(3o2 SCIENCES MÉDICALES 



moins prudent lorsqu'il s'agit d'une forme de tuberculose ganglionnaire 

 isolée ou d'une autre variété de tuberculose chirurgicale. A côté de l'éten- 

 due des lésions et de l'organe qui est atteint, il faut encore tenir grand 

 compte de son état général, de la température. C'est dire qu'avant de 

 commencer les injections, il est utile de tenir le sujet en observation pen- 

 dant deux ou trois jours. Pendant ces quelques jours de surveillance, on 

 examine aussi avec soin l'état du cœur du malade, ses fonctions gastri- 

 ques, le fonctionnement des reins, en un mot on procède à l'examen des 

 principaux organes qui jouent un certain rôle dans l'évolution de la tuber- 

 culose. 



Plus le malade est faible, plus la fièvre est élevée, plus les lésions sont 

 étendues, moins grande devra être élevée la dose initiale. C'est là un prin- 

 cipe émis par M. Landerer et dont j'ai apprécié cliniquement l'exactitude. 

 Dans les formes graves, on commence par un milligramme et même un 

 demi-milligramme, on augmente la dose au bout de cinq à six injections, 

 on passe à 2 ou 3 milligrammes, puis au bout de chaque semaine, on peut 

 augmenter de 1 ou 2 milligrammes, pour atteindre graduellement 50 mil- 

 ligrammes. M. Landerer a atteint quelquefois la dose de 100 milligrammes 

 mais j'avoue que cette dose me semble inutile et qu'on obtient les mêmes 

 résultats en employant la dose maxima de oO milligrammes. 



Quelles sont les indications pour augmenter ou diminuer les doses? Il 

 faut se guider surtout sur la marche de la température. Au bout de très 

 peu de jours de traitement, la fièvre disparaît généralement. Si alors, en 

 augmentant la dose, on observe une ascension de la température, on peut 

 être certain que la dose d'hétol est trop élevée et qu'il faut la diminuer. 



Les injections d'hétol sont absolument inoffensives. Cependant, employé 

 à une dose exagérée, le médicament exerce une action trop grande autour 

 des noyaux tuberculeux et on peut alors observer de légères hémoptysies : 

 c'est là encore une indication pour modérer la dose. 



Il faut tenir compte de l'état subjectif du malade. Comme nous l'avons 

 déjà dit, les injections d'hétol sont absolument inoffensives et ne doivent 

 pas incommoder le malade. Néanmoins, si ce dernier croit être moins ■ 

 bien, il faut augmenter plus doucement les doses. 



Enfin, M. Landerer, au bout de quelques injections, compte les leuco- 

 cytes, et si l'hyperleucocytose se maintient, il juge utile ou de diminuer 

 la dose d'hétol ou de supprimer, durant quelques jours, le traitement. 



Les préparations d hétol sont faites à un pour mille, deux ou à cinq pour 

 mille dans une solution physiologique de chlorure de sodium, ou simple- 

 ment dans de l'eau stérilisée. 



Personnellement, je dose chaque injection renfermée dans une ampoule 

 aseptique; de cette façon, on évite toute infection opératoire et je n'ai 

 jamais noté le moindre ennui. A l'aide d'une seringue munie d'une 



