D 1 S. BERNHEIM. — U in \i;;. DES t\ BERl l l | 



à celte époque prétuberculeuse an diagnostic certain. D'autres lui .1! 



une importance si grande qu'iJs modèlenl leur conduite cliniqi Lfa 



peutique sur la marche thermique de ta tuberculose el ue reconnaissent 

 que deux grandes variétés cliniques : 1° la tuberculose athermiqu 

 tuberculose fébrile. Avant d'examiner la valeur de cette opinion el les 

 différentes modalités cliniques de la lièvre tuberculeuse, nous désirons 

 exposer nos idées sur le mécanisme et L'étiologie de la Bèvre bacillaii 

 sur ses conséquents immédiates. 



D'après M. Sabourin, les tuberculeux peuvent avoir deux esp( 

 lièvre : l'une qu'il appelle fièvre d'usure ou de surmenage; l'antre d< si( 

 sous le nom de fièvre tuberculeuse. 



La première modalité fébrile peut se rencontrer chez tout le monde, 

 même chez les sujets bien portants, et elle serait due â des phénomènes de 

 dénutrition. Mais elle s'observe surtout chez les tuberculeux en libei 

 livrant à des exercices physiques dépassant le conliiiyeni de leurs forces. 

 « Cette fièvre de surmenage, dit l'auteur, est grave chez les malades en 

 liberté, parce qu'il n'y a pas de raison pour qu'elle cesse; pane que tant 

 qu'elle dure, elle éreinte le patient et l'empêche de manger; parce qui 

 à peu elle se fond avec la vraie tuberculeuse. Le seul traitement qui lui 

 convienne, c'est le repos. » 



Quant à la vraie fièvre tuberculeuse, elle existe, d'après M. Sabourin, sou- 

 vent sans que le malade ni le médecin s'en doutent. Elle résulterait d'une 

 foule d'actions pathologiques au milieu desquelles celle du bacille de Koch 

 ne jouerait qu'un rôle plus ou moins accentué, « il est évident que toutes 

 les associations microbiennes qui, avec le dit bacille, font la phtisie, peuven 

 revendiquer une grande part dans sa production ». 



D'après Douillet, la fièvre des tuberculeux serait due soit à la multipli- 

 cation rapide des bacilles, soit à la résorption par les parois des cavernes 

 des produits sécrétés par les microbes associés, soit aux déchets «le- cel- 

 lules ayant subi de profondes altérations et devenant ainsi de véritables 

 poisons. Peut-être aussi, tous ces éléments nocifs s'associent pour causer la 

 montée thermique, et de temps à autre l'un d'entre eux peut devenir 

 prédominant suivant l'évolution de la maladie. 



Koch, en dénonçant la fréquence du mierococcu- fcétragène dans les 

 crachats ou excrétions des tuberculeux: Hutinel et Grancher en étudiant 

 les processus mixtes; Babès, en attirant l'attention sur la fréquence, dans 

 les produits d'élimination cavilaire, du bacillus pneumoniae de Friedlai 

 du streptocoque pyogène, du staphylocoque doré ou blanc, du bacillus 

 pyogène fétide; Cornet, Ziegler, Marfen, Strumpell, Orth. Cornil, en 

 s'associant aux mêmes conceptions, ont montré toute l'importance de 

 infections secondaires dans la septicémie qui caractérise l'hecticité ultime 

 de la tuberculose. 



