G58 SCIENCES MÉDICALES 



Il en est de l'infection tuberculeuse comme de toute autre, de la fièvre 

 hectique ainsi que de toute autre lièvre infectieuse ; leur cause première 

 réside dans les réactions exothermiques de dénutrition (d'où l'ascension de 

 la température) que les agents pathogènes, véritables chimistes de notre 

 organisme, opèrent dans l'intimité de nos tissus, avec le secours des toxines, 

 c'est-à-dire des réactifs qu'ils sécrètent eux-mêmes. 



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Examinons maintenant la courbe thermique présentée par les diverses 

 manifestations de la tuberculose. 



Commençons par la phtisie pulmonaire, où nous respecterons la division 

 classique de Laënnec. 



a. Phtisie aiguë. — La phtisie miliaire, d'après la division du professeur 

 Bouchard, prend cliniquement deux aspects : 1° celui de la phtisie miliaire 

 à forme infectieuse; 2° celui de la phtisie miliaire à formes broncho-pul- 

 monaire et pleurale. 



La phtisie miliaire se caractérise par une marche particulièrement rapide, 

 par sa terminaison presque fatale et par la présence de nombreuses granu- 

 lations grises qui n'ont pas eu le temps d'arriver au terme de leur processus, 

 le ramollissement et la caséfication. Parmi les symptômes qui caractérisent 

 sinon son extrême début, au moins la période de phénomènes généraux, on 

 relève la marche pathognomonique de la fièvre. Celle-ci débute générale- 

 ment par des frissons répétés. « A un moment donné, disent Grancher et 

 Hutinol, la fièvre se manifeste, et tous les phénomènes de la période pro- 

 dromique s'accentuent; il s'y joint bientôt de la courbature, de la prostra- 

 tion, de la stupeur, du subdelirium nocturne et tout l'appareil symptoma- 

 tique qui révèle d'ordinaire la présence d'une infection grave. » 



Quelquefois, la température s'élève tout d'un coup, elle atteint dès le 

 pn-mier jour 41°, ainsi que dans la pneumonie, et s'y maintient pendant 

 tout le cours de l'infection. D'autres fois, on note au contraire une courbe 

 ascendante. Elle commence à 38°, et, en augmentant de jour en jour, elle 

 arrive vers le dixième à 41°. 



« La courbe thermique de la phtisie aiguë présente un grand intérêt 

 diagnostique, disent MM. Dreyfus-Brisac et Bruhl; on n'y retrouve jamais 

 les trois stades classiques de la fièvre typhoïde. L'ascension n'est pas len- 

 tement progressive comme dans la dothiénentérie; l'acmé est d'habitude 

 ass^ez rapidement atteint. A la période d'état, les oscillations sont considé- 

 rables, comme dans le stade amphibole de la fièvre typhoïde, et l'on 

 constate avec les températures du matin et du soir des différences qui 

 peuvent se chiffrer par un, deux et même trois degrés. Il semble qua la 



