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fièvre continue se surajoute un processus fébrile hectique, el cela d'autant 

 plus que les chutes thermiques s'aceompagnenl souvent de sueurs profu 



Parfois, enfin, la lièvre a un caraetère intermittent. Mais l'allure m 

 ment symptomatique, c'est la marche capricieuse qui, le plus souvent, 

 arte de tout type régulier. Elle peut être plu- élevée le matin que le 

 soir (Brilnnicke) ou inversement. On fa vue s'installer pendant plusieu 

 jours avec uVs apparences régulières, [»ni> disparaître brusquement 

 revenir ensuite. 



A celte hyperthermie correspond une accélération du pools, qui esl mou 

 et dépressible. En outre de l'irrégularité capricieuse de la lièvre, la concor- 

 dance presque constante des deux symptômes, hyperthermie el augmen- 

 tation du pouls, est un précieux élément de diagnostic différentiel, qui, 

 lorsqu'on les rencontre, permettent d'éliminer la lièvre typhoïde avec 

 laquelle la tuberculose miliaire otï're tant de ressemblance. Dès le début, le 

 pouls est à 100, 120 el même ISO, assez réguher, sauf dans la forme péri- 

 tonéale où il est petit, et dans la forme méningitique ou il est intermittent. 

 Plus tard, il se modèle sur la marche de la température, sans toutefois 

 suivre régulièrement les chutes thermiques. 



En résumé', ce qui caractérise essentiellement la fièvre de cette modalité 

 tuberculeuse, c'est une allure irrégulière, capricieuse et déconcertante. 



Dans la gramdie forme suffocante où le symptôme dyspnée domine la 

 scène, on rencontre également la lièvre: mais elle est moins élevée que 

 la forme précédente, c'est-à-dire dans la forme typhoïdique. La tempéra- 

 ture se maintient ou plutôt oscille entre 38 et 39°, mais elle monte rarement 

 à 40 ou 4L . Dans un travail fort intéressant. M. Joseph rapporte plusieurs 

 observations de phtisie aiguë à forme suffocante où la température n'attei- 

 gnait jamais 38°. MM. Leichtenstein et Hœger ont observé des cas sem- 

 blables surtout chez les vieillards. Il esl vrai que chez ces malades, le 

 tableau clinique est dominé surtout par la bronchite diffuse, la dyspnée et 

 la cyanose, à ce point qu'on croit avoir affaire à une affection cardiaque. 



Quoi qu'il en soit, le syndrome fébrile a encore ici une valeur séméiolo- 

 gique précieuse ; il permet de distinguer facilement la granulie i forme 

 suffocante de l'asthme ou des affections cardiaques, la fièvre faisanl géné- 

 ralement défaut dans ces deux dernières maladies. 



Dans la forme broncho-pulmonaire de la granulie. la lièvre est encore 

 irrégulière. Il y a parfois hyperthermie le premier jour, puis détente 

 brusque, el nouvelle ascension plus élevée que la première, toutes ces il 

 gularités se succédant dans un délai de quelques jours. D'autres fois, le 

 type est encore plus régulier; la température, peu élevée d'abord, suit une 

 marche croissante pour ne tomber que quelques jours avant la mort. D 

 certains cas, enfin, l'hyperthermie ne se manifeste que dan- les demi 

 jours. 



