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c. Phtisie commune. — La marche thermique n'esl pas la môme aux 



différentes étapes de la maladif. 



I. Première période. C'est la période dite de germination ou période 

 préphtisique. A coté des signes physiques de capitale importance parmi 

 les phénomènes généraux prémonitoires (anémie, dyspepsie, amaigris- 

 sement, troubles nerveux, etc.), existe un léger degré de fièvre qui, 

 d'après Landouzy, aurait une bien grande valeur. L'observation ther- 

 mique est faible et, ainsi qu'on l'a dit, à celle période de la maladie 

 « la lièvre, est plus au pouls qu'à la température ». En effet, alors 

 que le thermomètre n'accuse guère qu'un demi ou un degré au-dessus 

 de la normale, on peut constater de la tachycardie, et le pouls atteint 

 90, 100 et même 110 pulsations. Cette légère hyperlhermie apparaît le 

 soir pour disparaître le matin. Elle peut prendre l'apparence de la fièvre 

 intermittente ou rémittente et égarer ainsi le diagnostic, mais dans la 

 tuberculose, l'exacerbation est vespérale et non pas matinale comme dans 

 la lièvre paludéenne. L'accès se manifeste par une sensation désagréable 

 de chaleur avec céphalée; la température n'atteint pas les hautes régions 

 de la fièvre palustre; elle n'est pas précédée de frissons intenses et elle 

 n'est pas suivie de transpiration abondante. 



II. Deuxième période. C'est la période de ramollissement du tubercule A 

 celle époque, les signes généraux s'aggravent, prennent une marche alar- 

 mante, et parmi eux se place en tête Phyperlhermie qui survient le soir el 

 qui se manifeste par des frissonnements, une exagération vespérale et des 

 sueurs nocturnes. 



Sans pouvoir préciser si cette fièvre est imputable à des poussées nou- 

 velles de granulations dans les étages inférieurs du poumon ou a la 

 résorption des produits de ramollissement, on peut dire que ce qui carac- 

 térise cliniquement cette période, c'est la fièvre vespérale. 



Il s'agit là de la véritable lièvre septique due à la résorption des produits 

 «l'élimination des bacilles et d'autres bactéries associées au bacille de Koch 

 et aussi (car les deux opinions, loin de s'exclure, se complètenl aux pous- 

 sées de nouvelles granulations tuberculeuses. 



La température monte le soir cà 38°o ou 39°. Cette fièvre, qu'on appelle 

 encore frisson de résorption, augmente avec l'apparition de phelgmasies 

 nouvelles ou de nouvelles poussées tuberculeuses. Dans ce cas même, elle 

 peut, pendant quelques jours, prendre une forme continue el se maintenir 

 au-dessus de 39°. C'est la période des complications redoutables, c'esl le 

 moment des poussées aiguës de tuberculose qui précipitenl le dénouement. 



La fièvre, à celle période, a donc une importance très grande pour le 

 pronostic; elle peut aboutir rapidement à la cachexie. 



En résumé, la fièvre, syndrome dominant, presque constant de .elle 



