D r S. BERNHEIH. — LES ECTOPIES CARDIAQUES 



L'inversion congénitale intralhoracique peut s'obseï i ruche comme 



à droite, mais la déviation gauche esl généralement peu accentu 

 peiDe sensible en raison même de la place normale «lu cœur. Aussi, p 

 l-elle inaperçue. Au contraire, l'inversion droite et qui a él< décrite par 

 Bouillaud -mis le nom àe&'exiocardie, est celle qu'on observe constamment; 

 Hoffmann l'appelle cardionoslrophie. Due à une malformation congénitale, 

 cette modification de situation peut offrir divers aspects que Kindrat I 

 fort bien décrits : 1° tout l'organe cardiaque esl dévié à droite, mais con 

 serve sa direction normale, son axe; 2° la pointe du cœur esl Beule déviée 

 à droite ; 3° k le~cœur est complètement renversé, tordu sur son axe, el cette 

 ectopie cardiaque est accompagnée de transposition d'autres visa n s. 



Le diagnostic de la dextrocardie est facile, puisque la pointe du cœur 

 bat à droite du sternum au lieu de battre à gauche. Il faut cependant bien 

 analyser les différents bruits du cœur el des gros vaisseaux. En effet, dans 

 la torsion de tout l'organe cardiaque, le battement de la crosse de l'aorte 

 et son expansion derrière la ligne gauche du sternum pourraient simuler 

 le eboe de la pointe du cœur. 



Constantin Paul en rapporte deux observations. La première concerne 

 une femme, de trente-cinq ans, qui présentait un arrêt de développemenl 

 du côté gauche. 



La pointe du cœur battait dans le cinquième espace intercostal droit, à 

 iC centimètres de la ligne médio-sternale. Le thorax asymétrique présen- 

 tait une côte gauche singulièrement rélrécie et tordue ; le sternum oblique 

 en bas et à gauche était cependant tel que si l'on avait suspendu parsa 

 fourchette un fil de plomb, la pointe du cœur, suivant en cela lesdistances 

 normales, ne se fût trouvée qu'à 8 centimètres de ce fil à plomb. Le foie 

 n'était pas inversé. 



L'angle droit du cœur et l'entrée de la veine cave inférieure coïncidaient 

 avec l'insertion du quatrième cartilage gauche ; le bord inférieur du cœur 

 avait une longueur totale de 12 centimètres; la pointe était abaissée de 

 3 centimètres 1/2. « Ce cœur, dit C. Paul, était donc de grandeur nor- 

 male avec une légère hypertrophie gauche. Il n'y avait ni bruit de —utile. 

 ni irrégularité du rythme. » 



Ici l'inversion du cœur n'était pas accompagnée de l'inversion desautres 

 organes. Il n'en est pas de même de la seconde observation de l'auteur, où 

 l'inversion était totale. 



Voici en quels termes il la rapporte. 



Maurice M..., âgé de quinze ans au 3 janvier prochain nous sommes au 

 30 décembre), a un développement incomplet; il a 146 cenUmètres «Je taille, 



(I; Kindrat, Berliner Klin. Wochenschrift, 1*88. 



