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alors que la moyenne de son âge est de 155 centimètres. Cependant, il semble 

 que le retard de la croissance diminue et que l'enfant se développe plus rapi- 

 dement. 



Santé très bonne, caractère très gai. Le cœur bat dans le côté droit de la poi- 

 trine, la pointe dans le cinquième espace intercostal droit, à 7 centimètres de la 

 ligne médiane. 



Le bord du foie correspond à gauche, à l'insertion du sixième cartilage. 



Le bord vertical du cœur se trouve du côté gauche, à un centimètre et demi 

 du bord du sternum. 



L'abaissement de la pointe est de un centimètre et demi. 



Auscultation normale (siège inverse). Le foie se trouve à gauche avec son 

 volume normal. La rate est à droite et paraît petite. Le sujet n'est pas absolu- 

 ment gaucher. Il écrit et dessine de la main droite. Il coupe avec un couteau 

 de la main droite ; mais s'il veut lancer une balle ou faire un exercice de force, 

 il le fait de la main gauche. Quand il se bat, il frappe de la main gauche. Le 

 testicule droit descend au-dessous du gauche. 



Je revois ce sujet dix-huit mois plus tard, il a peu grandi, s'est élargi des 

 épaules. Le cœur s'est développé; il présente les mêmes rapports avec les côtes, 

 mais la pointe est éloignée maintenant de la ligne médiane de 8 centimètres 

 et demi; l'allongement du cœur a donc été en dix-huit mois, de 15 à 1G ans et 

 demi, de près de 2 centimètres. 



D'après ce qui précède, et d'après plusieurs observations analogues rap- 

 portées par d'autres cliniciens il résulte que l'inversion du cœur et l'inver- 

 sion totale des viscères n'ont, en général, aucun retentissement fâcheux 

 sur la santé. 



Il n'en est pas de même des autres ectopies congénitales, dans lesquelles 

 le cœur est placé soit dans la cavité abdominale, soit dans la région pha- 

 ryngienne ou crânienne. Ces cas pourront être réunis sous le titre d'ecto- 

 cardies thoraciques externes. Le plus souvent, dans ces cas, on peut cons- 

 tater en même temps quelque anomalie dans la formation du cœur, une 

 fissure de l'appareil slernal ou les traces d'un arrêt de développement de 

 cette portion du thorax. 



Le cœur peut être complètement à découvert, c'est-à-dire privé de toute 

 enveloppe cutanée et même de péricarde. 



L'ectocardie extra-thoracique avec cœur découvert est toujours d'un pro- 

 nostic fâcheux: le nouveau-né succombe au bout de quelques heures; 

 mais, en revanche, l'ectocardie abdominale, même dans le cas où il 

 semble qu'on n'ait pas trouvé trace de péricarde, n'est pas incompatible 

 avec le développement d'une existence qui peut atteindre l'âge mûr. 



EnliD, MM. C. Paul et F. Franck ont observé un enfant de plusieurs 

 armées avec un cœur sous la peau, dans la région épigastrique. 



