I) 1 ' S. BERNHEIM. — LES ECTOPIES l UIDIAQUE8 



d'une pneumonie <ln lobe inférieur. » Chez notre malade, dil l'auteur I . 



le cœur avait >a direction à peu près normale, sauf i obliquité i 



et tendant à se rapprocher de l'horizontale. Il est vrai que le déplacement 

 était considérable, puisque la base arrivait au niveau du bord axillaire 

 antérieur, et, comme il n'existait à gauche aucune cause capable d'abaisser 

 suffisamment le diaphragme, le cœur, attiré à droite à la suite d'une sclé- 

 rose ancienne qui avait complètement atrophié le poumon droit, avait 

 pris point d'appui en glissant sur sa pointe et étail verni se coucher sur la 

 partie droite de la voûte diaphragmatique. La pointe, pendant ce mouve- 

 ment, s'élevait le long du dôme musculo-aponévrotique, taudis que la 

 plus grande partie du bord droit descendait et que la hase décrivait une 

 courbe entraînant avec elle les vaisseaux et augmentant consécutivement 

 le rayon de la courbure et la longueur de la crosse de l'aorte. 



C'est presque toujours par pression que ce déplacement dextrogyn 

 s'opère. Toutefois. C. Paul rapporte une observation intéressante où il 

 s'était opéré par traction. Consécutivement à une pleurésie et à la suite 

 d'une rétraction pulmonaire par adhérences, le cœur avait subi un mouve- 

 ment d'entraînement à droite qui avait rapproché sa pointe de 3 centimè- 

 tres du plan sagittal. Dans les cas de ce genre, au contraire de ce qui a 

 lieu pour les déplacements par refoulement qui s'accompagnent d'une tor- 

 sion sur l'axe vertical et d'une diminution de largeur du triangle cardia- 

 que, celui-ci se présente avec ses dimensions normales, mais, seulement 

 entraîné du côté des adhérences. 



Gintrae a rapporté une autopsie où on trouva dans sa direction à peu 

 près normale le co?ur placé derrière les cartilages costaux droits. On 

 trouva des altérations tuberculeuses dans les deux poumons, mais plus 

 accentuées dans le poumon droit dont l'épaisseur était très réduite et dont 

 le tissu était sclérosé et rétracté. 



Quand le cœur se déplace vers la droite, on reconnaît facilemenl l'ec- 

 topie par la sonorité exagérée de la région sternale gauche et par un apla- 

 tissement de cette région. Souvent même à la percussion de la région 

 -liTiiale gauche, on perçoit une sonorité exagérée, du skodisme, qui pro- 

 vient de l'expansion du poumon gauche devenu emphysémateux. Le dia- 

 gnostic peut donc se faire parla percussion, la palpation, l'inspection et 

 surtout par l'auscultation du choc de la pointe du cœur. Il peut s'établir 

 aussi par la radiographie qui rend compte de la place exacte occupée par 

 l'organe cardiaque ; 



4° Déplacement en haut. — Diverses causes peuvent le provoquer. I 

 hernie diaphragmatique, une tumeur abdominale, un épanchement das- 

 cite peuvent refouler le cœur jusqu'à la partie supérieure du troisième 



(i) Un cas de dextrocardie avec autopsie, parCh. Garhier, lajuillel i- 



