I) 1 ' P. :i 1 i REMIKI IX. — DUS NÉVRALGIES M riCS DE LA Vki 



thogênique entre de- altérations de la muqueuse lacrymo-nasale et '■ 

 névralgies et les lies de la face existant soit isolément, Boil asso» l< s. 



Le premier l'ait qui a attiré mon attention but ce point a été relaté en 

 grande partie dans les Archives d'ophtalmologie; voici cette observation 

 résumée et complétée. 



Observation I. — M. V..., '■>' ans, me consulte en avril 1897, il esl al 

 ■ l'un tic douloureux du côté droit do la face, dont Le début remonte â 1891; 

 les douleurs faciales furent attribuées à de mauvaises «lents à la mâchoire Bup 

 Heure, le point le plus douloureux correspondait à L'émergence du nerf sous- 

 orbitaire droit; progressivement les douleurs s'aggravèrent et se compliquèrent 

 de contractures des muscles de la joue au moment des paroxysmes, Les moui 

 ments de mastication provoquaient des crises très pénibles, le malade dormait 

 mal, était, gêné pour son travail. 



En janvier 1890, l'ablation d'une partie du bord alvéolaire pratiquée par le 

 D" Alfred Leplat avait amené une amélioration presque immédiate el la dispa- 

 rition progressive de tous les phénomènes pénibles. Pendant neuf mois environ, 

 M. V... n'avait rien éprouvé ou presque rien. Les douleurs et le tic ont repris 

 fin octobre 1896 et vers mars 18 { ,»7, ils étaient presque aussi marqués qu'avant 

 l'opération. 



Quand M. Y... me consulte en avril 1807, il attire mon attention sur un lar- 

 moiement datant d'environ deux ans, et surtout prononcé à droite; l'injection 

 lacrymale ne passe ni à droite, ni à gauche, le calhétérisme est assez facile. Li 

 traitement des voies lacrymales amène en quelques jours une amélioration qui 

 s'accentue progressivement; après quelques semaines. .M. V... est absolument 

 débarrassé de son tic douloureux. 



La guérison se maintient depuis près de deux ans et demi ; par précaution, je 

 fais le calhétérisme lacrymal toutes les deux ou trois semaines. 



Dans les premiers jours de mars de cette année, M. V... a eu une rechute de 

 quelques jours qui a cédé facilement et complètement à deux ou trois cathété- 

 rismes suivis d'injections de nitrate d'argent. 



Dans le cas de M. V.... le cathétérisme est sensiblement plus facile à droite 

 qu'à gauche, et pourtant dans le côté gauche de la face, il n'y a jamais eu ni 

 douleurs ni contractions. 



Observation 11(1). — Amédée C... a subi l'amputation de l'œil gauche, il a 

 eu un abcès de l'orbite, cette cavité est comblée par des exosloses qui Boulèveot 

 les paupières: il souffre beaucoup dans le côté gauche de La Lace, douleurs fron- 

 tales irradiées, douleurs au niveau de l'articulation temporo-maxillaire princi- 

 palement lors des mouvements de mastication, point névralgique sous-orbitaire 

 très sensible à la pression. 



Le traitement par les sondes et les injections lacrymales mis en œuvre il } • 

 un an environ, amena la cessation des douleurs. L'injection lacrymale a t 

 jours bien passé, la sonde rencontre dans la moitié inférieure du canal un. 

 d'épine osseuse. 



Depuis quelque temps, C... accuse de nouveau quelques douleurs dans le 



CDCetteobser comme celle qui pré* elle qui suit a < 



lalmologie avril 1898 . Je n'en <lunu.j ici qu'un résumé ut lu complète en qui Iqi 



