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front, le reste de la face demeure indemne, je suis revenu au cathétérisme que 

 j'avais abandonné, limitant le traitement aux injections. La sonde est serrée, 

 cause une certaine douleur, le patient fait quelque difficulté à l'accepter. 



Observation III. — Charles M..., 62 ans, est atteint de tic facial non doulou- 

 reux, tous les muscles du côté gauche sont le siège de contractures, l*œil se 



terme. 



M..., qui est cocher, se trouve dans l'impossibilité de travailler. Léger degré de 

 larmoiement et de conjonctivite, perméabilité du canal lacrymo-nasal impar- 

 faite. 



Le traitement par les sondes et les injections de nitrate d'argent a pour 

 résultat une amélioration très notable toutes les fois que le patient accepte de 

 s'y soumettre. 



M... cesse de se soigner dès que l'amélioration obtenue lui permet de repren- 

 dre son métier; il ne vient réclamer mes soins que quand son tic, surtout en 

 raison du blépharospasme le rend incapable de tout travail. A trois ou quatre 

 reprises depuis deux ans, le traitement lui a procuré, en un temps qui a varié 

 de quelques jours à plusieurs semaines, une amélioration qui chez un malade 

 plus constant fût vraisemblablement devenue une guérison. 



Observation IV. — M. D..., 36 ans, me consulte en mars 1899. Depuis un 

 an et demi environ, il éprouve dans la paupière inférieure de l'œil gauche des 

 contractions très gênantes; quand ces contractions se produisent, la peau de la 

 paupière est soulevée par des mouvements fibrillaires; dans la paupière supé- 

 rieure, il y a quelquefois un petit mouvement rapide passager. M. D... n'a ja- 

 mais souffert en même temps que se produisaient ces contractions palpébrales, 

 mais celles-ci l'empêchent d'être bien attentif à son travail, elles sont encore 

 gênantes parce qu'elles impriment aux objets fixés une sorte de vacillation allant 

 quelquefois, d'après le malade, jusqu'à la diplopie; l'œil ne se ferme jamais invo- 

 lontairement. 



Tous les jours vers 6 ou 7 heures le matin, les mouvements commencent à se 

 produire, précédés de mouvements plus faibles, non perceptibles pour l'entou- 

 rage, sorte d'aura qui dure une demi-heure environ et que le patient désigne 

 sous le nom de mouvements intérieurs; jusque vers midi, les mouvements vont 

 en augmentant, puis diminuent progressivement et cessent vers 5 heures; quel- 

 quefois ils cessent brusquement. 



Depuis le début de l'affection jusqu'au moment où je commence le traitement, 

 les mouvemements ont été s'aggravant de plus en plus comme intensité et 

 comme durée. 



M. D... a quelquefois un peu de larmoiement, quand il sort par un temps 

 froid, mais il n'y attache pas d'importance, c'est uniquement pour son tic qu'il 

 me consulte. La vision de l'œil gauche est un peu moins bonne que celle de 

 l'œil droit, les deux yeux sont légèrement hypermétropes, l'œil gauche parait 

 l'être un peu plus que le droit. 



Je fais des injections lacrymales antiseptiques (acide borique, bleu de méthy- 

 lène, nitrate d'argent), le canal lacrymal est perméable. Dès les premières injec- 

 tions il se produit une amélioration, le malade, après quelques semaines de 

 traitement, a, ce qu'il n'avait jamais auparavant, des périodes de plusieurs jours 

 sans mouvements de la paupière. 



Vers la mi-avril, n'ayant obtenu qu'une amélioration insuffisante, j'ajoute le 



