D r P. BBTTREMIEUX. — DES NÉVRALGIES il riCS Dl l. \ ' ""I 



calhétérisme aux injections lacrymales antiseptiques; vers le baul du 

 sonde est serrée, sou passage est un peu pénible, il Bemble qu'elle renconti 

 rugosités. 



Le traitement continué donne pour résultat uue amélioration <!<• l'étal du 

 canal lacrymo-nasal et parallèlement, quoique avec des alternatives de mieux 

 cl de moins bien, un résultat 1res satisfaisant en ce qui concerne le tic. 



Le tic palpébral de M. D... a été s'aggravant depuis son début jusqu'au mo- 

 ment où j'ai commencé à le soigner; il va s'améliorent très sensiblement depuis 

 que j'ai commencé le traitement visant un état défectueux des voies lacrymales 

 compatible avec la perméabilité à l'injection et entraînant à peine à de : 

 intervalles un larmoiement si faible qu'il n'attire en aucune façon l'attention du 

 patient. 



Observation Y. — M me B..., 27 ans, éprouve depuis deux an> environ des 

 mouvements convulsifs qui se sont produits d'abord dans l'orbiculaire gauche : 

 elle me consulte fin mars 1891». Son tic se produisit d'abord à d'assez longs 

 intervalles, mais depuis six mois il est beaucoup plus fréquent et B'étend à la 

 joue; depuis environ un mois les mouvements gagnent le front et la lèvre supé- 

 rieure. M me B... éprouve à certains moments une douleur lancinante au-dessus 

 du sourcil gauche. Elle n'a jamais eu de larmoiement, rien n'attire l'attention 

 du côté des voies lacrymales. 



Je fais des injections lacrymales antiseptiques; le liquide passe bien. 11 se 

 produit presque immédiatement une amélioration, la patiente a des rémissions 

 qu'elle n'avait pas auparavant, les douleurs cessent, les mouvements sont beau- 

 coup moins prononcés et toujours limités à la paupière. 



Trois semaines environ après le commencement du traitement, M B... me 



signale que depuis un jour ou deux, le bleu de métli\léne instillé dans l'œil 

 passe dans le nez et dans la bouche, colorant en bleu la sécrétion nasale et la 

 salive expectorée; en même temps il s'est produit une notable amélioration des 

 phénomènes morbides, et à partir de ce moment il y a eu un parallélisme à peu 

 près constant entre la perméabilité plus ou moins parfaite du canal lacrymo- 

 nasal et l'état de la malade; elle va généralement bien quand le bleu de méthy- 

 lène passe de l'œil dans le nez, moins bien dans le cas contraire. 



Au mois de juin, pour dilférentes raisons, M"' I!... cesse de venir à ma con- 

 sultation et réduit son traitement à des instillations de bleu de méthylène, les 

 injections antiseptiques étant supprimées, le canal laciymo-nasal devient vrai- 

 semblablement moins perméable, le bleu de méthylène instillé ne Iran, hit plus 

 ce canal et en même temps le tic redevient plus fort; M"" B... a de nouveau 

 quelques douleurs. 



Au mois d'août elle se remet à son traitement, je recommence à lui faire des 

 injections antiseptiques, son étal s'améliore progressivement, elle esl quelquelois 

 plusieurs journées sans sentir le moindre mouvement, elle ne souffre plus, son 

 œil gauche, qui était ordinairement un peu plus petit que le droit, s'ouvi e 

 bien que son congénère. 



La perméabilité du canal lacrvmo-nasal redevient parfaite, ce donl témo 

 le passage du bleu de l'œil dans le nez. les quelques mouvements pass très 



espacés qui se produisent sont beaucoup moins forts qu'avant le traitement e 

 de moins en moins prononcés. 



Outre ces cinq cas qui sont des guérisons ou de très notables améliora- 



