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tions, j'ai observé quatre autres sujets atteints de névralgies ou de tics de 

 la face : 



1° Un homme atteint de névralgie faciale vraisemblablement d'origine den- 

 taire, chez qui j'ai pratiqué un cathétérisme lacrymal très facile, puis que j'ai 



perdu de vue. 



2° Une femme souffrant beaucoup et depuis longtemps de névralgie faciale 

 ayant résisté à toutes les médications mises en œuvre et n'ayant cédé que très 

 peu de temps à de multiples sections nerveuses; cette femme n'attache aucune 

 importance au larmoiement qui existe chez elle; pourtant ses voies lacrymales 

 ne laissent pas passer l'injection ; le cathétérisme est pénible et la patiente, après 

 deux ou trois séances, ne veut plus s'y soumettre. 



3° Un homme atteint de larmoiement et de tic facial non douloureux, chez 

 lequel les injections de nitrate d'agent amènent assez vite une amélioration, mais 

 qui ne continue pas le traitement en me donnant comme raison que ces injec- 

 tions produisent une irritation de l'œil qui le gène pour ses occupations. 



40 Un sujet atteint de douleurs faciales, liées à un zona ophtalmique, chez 

 qui j'ai fait sans résultat appréciable quelques injections lacrymales de nitrate 

 d'argent. 



Je n'ai trouvé mentionnée dans aucun traité la relation que je signale 

 entre les névralgies et tics de la face et un état pathologique des voies 

 lacrymales ; quelques ouvrages d'oculistique, notamment le traité du pro- 

 fesseur Panas, indiquent le mauvais état des voies lacrymales comme une 

 cause possible de blépharospasme. Somme toute, la notion pathogénique 

 qui résulte des faits que j'ai observés est, je crois, sinon tout à fait neuve, 

 au moins très insuffisamment connue; je ne crois pas que jusqu'ici il serait 

 venu à la pensée d'aucun médecin de chercher du' côté des voies lacry- 

 males le point de départ d'une névralgie ou d'un tic de la face, surtout 

 dans le cas sinon ordinaire, au moins possible où les lésions génératrices 

 du réflexe, du trouble nerveux, n'entraînent pas de larmoiement gênant et 

 reste compatible avec la perméabilité à l'injection du canal lacrymo-nasal. 



CONCLUSIONS 



Les névralgies et les tics de la face peuvent avoir leur point de départ 

 dans une lésion de la muqueuse lacrymo -nasale. 



Cette lésion peut être superficielle, ne pas s'accompagner de larmoie- 

 ment, permettre le passage de l'injection de sorte que la relation entre la 

 cause et l'effet n'apparaît pas dans certains cas, il faut la chercher. 



La meilleure conception des névralgies et des tics de la face est, à mon 

 avis, celle qui consiste à les considérer comme des réflexes pathologiques, 

 et avant de recourir aux moyens chirurgicaux, ayant pour but d'inter- 

 rompre le circuit réflexe, il me paraît indiqué de rechercher avec soin, 

 notamment du côté des voies lacrymales, le point de départ de ce réilexe. 



