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DE L'OPERATION CESARIENNE PRATIQUÉE EN TEMPS D ELECTION 



ET SUIVIE DE LA LIGATURE DES TROMPES [618.86] 



— Séance du 20 teptembre — 



J'ai eu dans le cours de ces dernières années l'occasion d'intervenir dans 

 trois cas de dystocie pelvienne pour lesquels j'ai eu recours à l'opération 



césarienne pratiquée en temps d'élection et suivie de la ligature des 

 trompes. C'est la discussion à la suite de laquelle j'ai pris ce parti que je 

 désire soumettre au Congrès aujourd'hui. 



Lorsque dans la pratique on se trouve en présence d'une femme enceinte 

 dont le bassin est nettement infranchissable pour un enfant à tenue, la 

 question se pose de savoir à laquelle des interventions possibles on s'adres- 

 sera : 



Accouchement prématuré provoqué; 



Accouchement à terme avec symphyséolomie ou opération césarienne. 



Dans chacune de ces hypothèses il y a lieu d'envisager le sort de 

 l'enfant et celui de la mère. 



Dans l'accouchement prématuré provoqué, c'est évidemment l'enfant 

 qui court les plus gros risques. Il y a toujours un calcul très délicat à faire 

 dont les éléments (mesures et conditions du rétrécissement, dimensions et 

 âge de fœtus) manquent de précision et dont, cependant, dépend la via- 

 bilité de ce fœtus ; mais, à supposer qu'aucune erreur n'ait été commise et 

 que les conditions de viabilité soient excellentes, qu'en outre l'accoucl li- 

 ment se soit fait vite, bien, et sans dommage pour l'enfant, il n'en reste pas 

 moins que cet enfant est né trois semaines, un mois, six semaines, peut- 

 être même davantage avant terme et qu'il va, par ce fait seul, être exposé 

 à de grands dangers et nécessiter des soins très spéciaux. A ces risques 

 s'ajoutent, bien entendu, les aléas de l'accouchement même (procidence 

 du cordon, décollement placentaire, mauvaise présentation! et ceux d'une 

 intervention si elle a été jugée nécessaire. 



En ce qui concerne la mère, les exemples ne sont pas raies où la provo- 

 cation de l'accouchement a été difficile ou seulement longue et par coi 

 quent fatigante. Le traumatisme utérin et vaginal est inévitable, les ma- 

 nœuvres répétées rendent l'infection facile et en multiplient les chaoi 



