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l'organisme amenant la transformation en sucre des substances amylacées, 

 certains microbes, ou au moins une espèce microbienne, parmi celles que 

 l'on observe communément dans le tube digestif, possède la même faculté, 

 tandis que d'autres, au contraire, semblent avoir une action inverse et qu'à 

 ce double titre, pour la pathogénie du diabète, l'étude des ferments figurés 

 de l'intestin s'impose, si l'on veut bien se rendre un compte exact du 

 déterminisme si complexe de cette maladie de la nutrition. 



MM. les D rs P. LE NOIE et Henri CLAUDE 



à Parts, 



EXULCÉRATIONS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE AU COURS D'UNE CIRRHOSE 

 HÉPATIQUE CHEZ UNE DIABÉTIQUE. — MORT PAR GASTRORRAGIE 



[617.24:611.33] 



— Séance du 20 septembre — 



La fréquence des hémorragies dans les maladies du foie est une notion 

 classique : on les attribue généralement à un trouble circulatoire d'origine 

 mécanique ou à une altération du sang. A côté ues dilatations variqueuses 

 des réseaux veineux du système porte, M. Bouchard a montré la fréquence 

 de certaines angiectasies de la peau et des muqueuses, véritables tumeurs 

 érectiles veineuses, ayant une réelle valeur séméiologique et susceptible de 

 donner lieu à des hémorragies abondantes. Le fait que nous rapportons a 

 trait à une gastrorragie survenue chez une femme cirrhotique et diabé- 

 tique et causée par des exulcérations de l'estomac. Ce cas a un double 

 intérêt : il met en lumière une nouvelle cause d'hémorragie dans les 

 maladies du foie en même temps qu'il vient à l'appui de la théorie de 

 « l'origine artérielle » des ulcérations gastriques. 



Il s'agit d'une femme de 48 ans, entrée dans le service de M. Bouchard le 

 2 juillet 1897, avec les signes ^d'une cirrhose hypertrophique. La maladie paraît 

 avoir débuté un an auparavant. On ne peut lui attribuer nettement aucune 

 cause. L'alcoolisme est nié par la malade et l'on n'en trouve aucun stigmate. 

 Hématémèse en mars 1897, épistaxis répétées. En juin 1897, le l'oie débordait 

 de trois travers de doigt les fausses côtes, la rate mesurait dans son diamètre 

 vertical 10 centimètres. Les urines ne présentaient ni albumine, ni sucre. En 

 octobre 1897, des symptômes généraux de diabète apparaissent, et l'on constate 

 la glycosurie. L'ascite diminue, les épistaxis sont toujours fréquentes. 



En octobre 1898, recrudescence des phénomènes douloureux dans l'hypo- 

 chondre droit, foie gros et douloureux. 



