l> p. LE NOIR ET II. CLAUDE. — CIRRHOSE HÉPATIQ T-'il 



Les urines son) toujours abondantes : 8 liires en moyen] la quai 



•le sucre (si d'environ 23 grammes par litre. On i de temps en tei 



un pou d'albumine. 



A la lin de janvier L899, congestion pulmonaire de la bi ne an o 



de laquelle la malade meurt rapidement pendant la naît en rej< tant quelques 

 de sang- L'autopsie montre l'estomac rempli de sang ainsi que l'in- 

 testin. L'œsophage offre quelques varicosités dans son tiers inférieur, el l'o 

 distingue également autour du cardia. Le sang provient d'exulcérati< n 

 paflt la face postérieure de l'estomac : l'une d'elles est arrondie, du diam 

 d'une pièce de 50 centimes, l'autre est plutôl allongée et a une longueur de 

 1 centimètre sur 3 ou 4 millimètres de largeur. 



Ces exulcérations sont caractérisées par une légôreéépresaioo de la muqw 

 qui descend en pente douce vers le fond de la perte de substance constitué 

 par un magma noirâtre de sang coagulé. Le foie pèse 2 k V-~ u et la rate 

 430 grammes. 



L'examen histologique d'une des ulcérations nous montre au niveau de la 

 principale exulcération les lésions suivantes : les glandes sont abrasées à peu près 

 complètement; on ne constate plus au-dessus de la musculaire muqueuse que 

 le fond de quelques culs-de-sac glandulaires dont les éléments aécrosés ae pren- 

 nent plus les réactifs ; toute cette partie est infiltrée de globules sanguin 

 île coagulations iibrineuses. Dans le tissu conjonctif, on constate l'existence de 

 ramuscules artériels thromboses et dont les parois sont rompues par place. Ces 

 rameaux émanent vraisemblablement d'un plus gros tronc qui traverse la mus 

 cularis mucosse et offre, des lésions caractéristiques d'endartérite avec throm- 

 bose. Les altérations ne déforment pas la muscularis mucosae. La couche cellu- 

 laire non muqueuse est indemne. A la périphérie de l'artère malade un petit 

 nombre de leucocytes disséminés se voient çà et là, ainsi qu'aux environs du 

 foyer hémorragique, lie nombreux corpuscules lymphoïdes sont répandus dans 

 la muqueuse et la sous-muqueuse, quelques-uns traversent la muscularis 

 muci 



En dehors du foyer hémorragique, les éléments glandulaires sont remar- 

 quablement conservés, grâce à la présence du sang qui a empêché la production 

 de l'autodigestion par le suc gastrique; les autres artérioles de la muqueuse 

 visibles sur les coupes, sont un peu épaissies uniformément, sans qu'on trouve 

 de véritables localisations d'endartérite ni dégénérescence hyaline oa aaoylott . 

 Noms n'avons pu colorer aucune espèce microbienne sur les coupes de la paroi 

 au niveau des lésions. 



L'étude histologique du foie montre qu'il existe une cirrhose très dé?eloj 

 des espèces périlobulaires avec prolifération- néocanaliculaires. Les cellules 

 hépatiques sont en général assez bien conservées, les altérations se voient plutôt 

 au pourtour dos zones périsushépaliqu* s. 



Dans les reins on constate des lésions très marquées iU^ épitle-lium des t 

 contournés. 



En somme, il s'agit d'une cirrhose, dont nousne pouvons préciser l'ori- 

 gine, au cours de laquelle ont apparu les symptôme- d'un diuL : - pro 

 nonce. Mais les deux points de l'histoire de cette malade but lesquels nous 

 voulions attirer l'attention sont : 



1° La possibilité d'une hémorragie de la muqueus ique au cours 



