758 SCIENCES MÉDICALES 



qui offre cet intérêt particulier d'une forme nouvelle, l'éléphantiasis carti- 

 lagineuse dont son élève Briau (1) a donné la description détaillée. 



Longtemps on a reculé devant l'ablation au bistouri de ces masses énor- 

 mes; les dangers d'hémorragie, les dangers encore plus grands, avant 

 l'ère antiseptique, de l'érysipèle retenaient les chirurgiens ; cependant, au 

 siècle dernier, il s'en est trouvé d'assez hardis pour entreprendre la cure de 

 semblables difformités et la mener à bonne fin. 



Quand il ne s'agit que de tumeurs nettement pédiculées, de petit volume, 

 la solution est simple; un coup de ciseau, à la rigueur, une section à 

 l'anse caustique débarrassent le malade sans danger. 



Mais pour les tumeurs sessiles, non pédiculées, comprenant toute la 

 partie proéminente des lobules et de la pointe du nez, on pouvait appré- 

 hender des hémorragies secondaires. 



A l'exemple d'Ollier, qui pratique la décortication à l'aide du fer rouge, 

 quelques chirurgiens emploient également le cautère. D'autres, et c'est 

 aujourd'hui le plus grand nombre, n'hésitent pas à pratiquer l'exérèse avec 

 le bistouri ; dégageant méthodiquement les parties hypertrophiées de la 

 charpente fibro-cartilagineuse du nez et faisant suivre, s'il en est besoin, 

 comme dans le cas de Pozzi, l'ablation d'une autoplastie et d'une restau- 

 ration immédiate. 



Dans le cas que j'ai observé, j'ai dû faire choix de la cautérisation ; le 

 malade se refusait à une opération importante et d'autre part repoussait 

 d'une façon absolue l'adjonction d'aides ou d'assistants, par crainte d'avoir 

 plusieurs personnes témoins de sa difformité. Voici son observation : 



M. X..., âgé de cinquante-cinq ans, commerçant, ayant mené une vie des plus 

 mouvementées, voyageant beaucoup et ayant fait à maintes reprises des séjours de 

 trois et quatre mois dans les colonies hollandaises, Java, Sumatra. Il avoue sans 

 réticences avoir commis d'assez nombreux excès, nourriture abondante, usage 

 un peu immodéré des boissons alcooliques, du vin de Champagne. Jamais de 

 syphilis. Dispositions, dès le jeune âge, à des manifestations arthritiques, acné 

 de la face et du dos ; plus tard eczémas des mains et des pieds. Pas traces de 

 diabète ; pas d'albuminurie. Tendance marquée à l'obésité. 



Depuis l'adolescence, par suite de pustules acnéiques très grosses, il a eu la 

 pointe du nez marquée de cicatrices assez profondes. Le nez commença à 

 devenir un peu rouge il y a six ans ; le malade appliqua quelques pommades 

 qu'on lui avait conseillées et c'est à l'application de ces pansements qu'il attribue 

 l'origine de l'affection actuelle. 



Toujours est-il que depuis quatre à cinq ans, le nez s'est mis à bourgeonner, 

 une petite excroissance se forma sur l'aile gauche et grossit petit à petit. Le 

 lobule du nez fut à son tour envahi et peu à peu se formèrent deux masses 

 rouges, charnues, de consistance assez résistante, parsemée de sortes de vacuoles 



(1) Briau. Eléphantiasis cartilagineuse du nez. (Gaz. hebd. de mal., 20 juin i89T.> 



