890 HYGIÈNE ET MÉDECINE PUBLIQUE 



M. leD'LEGBJX 



LA SUPPRESSION DE L'USAGE DU TABAC S'IMPOSE COMME UN DEVOIR AUX HYGIÉNISTES 

 ET AUX MÉDECINS; OU DÉDUCTIONS HYGIÉNIQUES ET MÉDICALES SUR L'ÉVOLUTION 

 ET LE TRAITEMENT D'UN CANCROIDE LABIAL DES FUMEURS- [613.84] 



— Séance du 18 septembre — 



Parmi les trop nombreuses affections imputées classiquement au tabac, 

 j'ai signalé, comme ayant même étiologie, les papillomes muqueux ombi- 

 liqués de la voûte palatine, et certains ulcères de l'estomac accompa- 

 gnés d'hématémèses, simulant un carcinome; aujourd'hui je veux vous 

 entretenir de l'évolution épithéliale labiale, dite cancer labial des fumeurs, 

 montrer l'influence du tabac sur sa marche, le traitement et sa terminai- 

 son en rapport avec la suppression, la diminution, ou, au contraire, la 

 saturation de l'économie par cette plante toxique, enfin, déduire quelques 

 conclusions. 



Voici l'histoire sommaire du fait: M. V..., actuellement âgé de 71 ans, 

 ancien soldat d'Italie, père de trois enfants adultes, de bonne constitution, 

 comme leurs parents, était un fumeur endurci de la pipe et du cigare. D'un 

 tempérament nerveux, actif et fort, il n'a jamais été malade, ne tousse jamais, 

 n'est ni arthritique, ni goutteux, ni rhumatisant. 



Il y a douze à treize ans environ apparut sur la lèvre inférieure, légèrement 

 à droite de la ligne médiane, une petite excoriation épithéliale qui s'encroûtait, 

 comme d'un condylome, tombant, repoussant, tombant encore, sans jamais 

 laisser l'emplacement cicatrisé. Le malade n'éprouva jamais de douleurs, sauf 

 quelques picotements ou démangeaisons. 



La marche lente de ce mal n'inquiétait guère ce vieux brave, qui, cependant, 

 diminuait la quantité de tabac à fumer. 



Les mois, les années s'écoulaient dans une relative quiétude. Vers 1888, notre 

 homme fit la rencontre d'un compatriote médecin, qui remarqua aussitôt la lésion 

 de la lèvre et conseilla en ami et en vrai médecin de ne pas traiter cela à la 

 légère. Il vint me consulter. Le diagnostic sautait aux yeux ; plus tard le micros- 

 cope le confirma, ce qui motiva l'intervention d'un maître en chirurgie. 



Je tus d'avis de cautériser cette érosion de la grandeur d'un centime à peine, 

 par le feu. Il n'existait pas de ganglions lymphatiques correspondants, ni alors, 

 ni plus tard. 



En soldat courageux, il voulut subir héroïquement ces ignitions profondes 

 au thermocautère à pointe fine recourbée en crochet. 



Quatre cautérisations furent faites successivement à dix ou douze jours d'in- 

 tervalle pour laisser le temps à l'inflammation locale de se dissiper, et l'ulcéra- 

 tion fut détruite largement. 



