s(:ii:n(j:s miidicales. 



MM. KOINET, 



Mécleciii di's lli~i()ilaiix, rinlVsscur à l'École île iMccIcciiH 



ET 



ROUX (DK lUiKiNOLES), 



Cliiriii :;icn des lli">[iil;iux (Marseille). 



ABCÈS DU FOIE. 



(>iG.36.oo2.] 

 1 Août. 



I. Abcès dysemériques. — C... âgé d'une quarantaine, d'années, con- 

 ducteur de travaux de chemins' de fer dans le Haut-Tonkin et le Yunnani, a un 

 passé pathologique très chargé au point de vue des affections des pays chauds 

 (fièvre jaune très grave, gastro-entérite et probablement dysenterie). Il a com- 

 mencé, il y a quelques mois, à se plaindre de douleurs dans l'épaule droite accom- 

 pagnées de fièvre et de toux. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire fut posé 

 par le premier médecin qui l'examina en Chine et confirmé dans les différents 

 postes d'évacuation du Haut-Tonkin. Il fut l'objet de mesures spéciales d'iso-' 

 lement à bord du paquebot qui le ramena en France. 



A son arrivée à Marseille, C...f présente, en effet, l'aspect d'un phtisique à 

 une période avancée; il est très amaigri et en proie à une fièvre rémittente; la 

 toux est fréquente, quinteuse et s'accompagne de crachats nummulaires ayant 

 l'aspect briqueté. caractéristique du pus hépatique provenant d'un abcès du 

 foie ouvert dans les bronches. L'examen des crachats confirme ce diagnostic 

 que l'un de nous porta immédiatement en se souvenant des cas semblables 

 (ju'il avait observés au Tonkin en 1887 et 1888, et y montre l'existence de cel- 

 lules hépatiques et l'absence de bacilles de Koch. La radiographie fait voir une 

 zone d'opacité au niveau du diaphragme en forme de cône tjui s'élève dans la 

 région thoracique jusqu'à l'angle de l'omoplate droite; une petite zone opaque 

 se détachant de celle-ci existe un peu plus haut. 



Examen du malade. — Le sujet est extrêmement amaigri, le foie ne dépasse 

 pas le rebord costal; il est petit, non douloureux dans son ensemble; cependant 



(') Voir lîKiNET et Imbkut, Traitement des abcès du foie, 7'raife de Tliera- 

 licutiffHC appliquée d'k. Hobin. Paris, Vigol, éditeur; 191 <• 



