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disent (juelques chirurgiens, par une longue incision intercostale permettant 

 de faire bâiller vite Ihémithorax. d'extraire dans la mesure nécessaire les organes 

 à traiter et de rétablir mieux les choses dans leur état primitif. 



La pneuinectomie partielle ou totale, longtemps restée dans le domaine expé- 

 rimental avec Gluck. Friedrich. Schmidt, Block, Biondi. Willy Meyer, qui 

 ont montré la possibilité d'enlever un poumon entier, a été appliquée chez 

 riiomme en quelques circonstances. M. TufTier a réséqué le sommet pour tuber- 

 culose pulmonaire après décollement de la plèvre pariétale et, plus récemment, 

 il a enlevé un angiome du poumon. Péan a enlevé un chondrome. M. Kuttner 

 a fait, en ii)o8. deux tentatives qui ne purent être complètes. M. Leuhartz a 

 amputé pour cancer le lobe supérieur du poumon droit chez un homme de 

 "Il ans, qui est sans récidive depuis deux ans. Au Congrès allemand de Chirurgie 

 de 191 1. I\I. Korte a cité le cas d'un enfant chez qui il a pratiqué, il y a quatre 

 ans, l'ablation de la totalité du lobe inférieur et d'une partie du lobe moyen 

 pour cavernes étendues. La guérison se produisit avec une scoliose très accen- 

 tuée. M. Millier, de Rostock, a pu, avec succès opératoire, réséquer en totalité 

 le lobe supérieur du poumon d'un enfant de S ans, atteint de pneumonie ca- 

 séeuse. M. Kiimmel a relaté la résection de tout un poumon cancéreux accom- 

 pagné d'hémothorax et de gros et durs ganglions axillaires. Après 2 jours satis- 

 faisants, une bronchite grave se déclara dans le poumon opposé et emporta le 

 malade le septième jour. Friedrich ayant amputé le lobe inférieur du poumon 

 gauche pour bronchectasie a perdu sa malade par asphyxie, après 2 jours bons, 

 le troisième médiocre, de l'emphysème médit stinal le quatrième. C'est là, 

 en effet, le gros danger. Si la bronche est liée de façon trop peu hermétique, 

 en se rétractant dans le médiastin, elle y insuffle de l'air septique à chaque coup 

 de pompe thoracique. Grâce aux progrès techniques dont le détail serait mal 

 placé ici. on l'évite maintenant presque toujours dans l'expérimentation et, 

 bien éduqué, on doit pouvoir ne pas trop craindre de ce côté chez l'homme. 

 Chose étonnante, le vide considérable que laisse l'exérèse se comble bien. Le 

 cœur se porte vers la place libre, le poumon sain se dilate, le diaphragme et la 

 paroi costale se rétractent, tout cela assez rapidement. C'était déjà acquis à 

 l'autopsie du malade de Mû 1er, mort trois semaines après de méningite tuber- 

 culeuse. En réalité, la grande objection à la pneumectomie est le petit nombre 

 des cas où elle est applicable. D'après Seydel, les tumeurs malignes du poumon 

 ne sont extirpables que dans 27 % des cas, en ce qui concerne les sarcomes; 

 9 % en ce qui concerne les épithéliomas. Pour la tuberculose, li pneumonie 

 caséeuse et les cavernes rares et limitées fournissent les indications principales, 

 car on ne saurait naturellement y songer dans les formes diffuses incurables, ni 

 dans les cas légers où les opérations extrapulmonaires donnent, avec moins de 

 dangers, plus de satisfaction. 



\j'Apneunw:om'( pour kystes hyditiques est, certes, bien plus souvent réalisable. 

 M. Guimbcllot, dans sa thèse de 1910, réunit 229 cas auxquels il en ajoute 5. 

 MM. Tuffier et Mar.tin, la même année, publient 25o faits et concluent que la 

 maladie abandonnée à elle-même se termine, dans 5o % des cas, par la mort, 

 alors que la proportion de léthalité opératoire, qui était de i5 % en 1897, est 

 tombée dans les o5 derniers cas à moins de 'i °o- Mon observation, très réduite, 

 se compose de '\ cas pleuropulmonaires, dont deux anciens bien guéris ; le dernier 

 tout récent, en parfaite voie. Les cas seraient peut-être plus nombreux si l'on 

 pensait plus souvent à l'échinocoque pulmonaire. Son diagnostic est très diffi- 



