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expériences dans le Iml de préciser les limites de cette exigence physiolo- 

 gique. C/est, d'ailleurs, une loi de Physiologie générale que la plupart de 

 nos organes, en particulier les organes douJDles, possèdent un territoire 

 bien plus étendu, que n'en demande la fonction : ainsi en est-il des surré- 

 nales, dont la quantité nécessaire à la vie est de yt (Langlois); des reins, 

 dont cette quantité est de } (Tulîior) ou même de j (iMicheli) d'un seul 



organe. 



Quant à la seconde objection, elle n'a de valeur que pour certains 

 cas. En eiïet, si deux poumons sont, en même temps, en proie à l'infiltra- 

 tion généralisée de tubercules en évolution, il est bien évident que le 

 pneumothorax d'un côté ne servirait de rien. Mais cette catégorie de faits 

 représente peut-être l'exception. Le plus communément, on trouve soit 

 des poumons, où de chaque côté évoluent des lésions, mais avec une 

 grande prépondérance d'un côté; soit des poumons atteints d'un côté 

 de lésions anciennes, immobilisées, sclérosées, et de l'autre, des lésions 

 nouvelles, jeunes, en évolution. Dans ces deux catégories de faits, le 

 pneumothorax me paraît devoir être tenté, et, pour notre part, nous 

 l'avons déjà fait avec succès. Quand bien même on ne pourrait pas, dans 

 ces cas, en espérer une guérison absolue, l'intervention pourrait, en 

 arrêtant les lésions menaçantes ou plus avancées, apporter une survie, 

 qui la légitime, par le même raisonnement qu'une gastro-entérostomie 

 pour cancer pylorique ne prétend pas guérir la maladie, mais prolonger, 

 dans de meilleures conditions, la vie du malade. Enlin, l'influence perni- 

 cieuse du pneumothorax sur le poumon opposé ne nous paraît établie 

 sur aucun fait démonstratif. 



Il n'est pas jusqu'à l'indication de la Jiberir de ht plèvre qui ne soit 

 susceptible peut-être de revision dans l'avenir. Nous avons déjà dit un 

 mot de ce qu'on peut attendre du pneumothorax partiel. Mais il est pos- 

 sible qu'on puisse dans un certain nombre de cas détruire ces adhérences 

 chirurgicalement pour préparer la plèvre à l'injection de gaz. Pareilles 

 interventions, où le pneumothorax est précédé d'une opération sanglante, 

 ont déjà été tentées; mais on ne peut guère se prononcer encore sur leurs 

 résultats. Peut-être aussi pourrait-on résoudre préalablement ces adhé- 

 rences avec la fibrolysine; nous ne savons si Ton a déjà expérimenté 

 dans cette voie. 



En tout cas, il est un point sur lequel il est utile d'insister, c'est qu'il 

 est impossible de connaître à l'avance le degré d'adhi'^rence des feuillets 

 pleuraux, ce qu'on pourrait appeler le coelficient de résistance de la 

 plèvre à l'injection d'azote. Ni l'examen stéthacoustique, ni môme 

 Vexamen radioscopique n'apportent à cet égard de renseignements sûrs 

 et fidèles; seul, l'essai d'injection permet d'apprécier la liberté plus ou 

 moins complète de la séreuse, et la possibilité de l'injection gazeuse. 



En résum('', il nous semble que les indications du pneumothorax artifi- 

 ciel ne doivent pas être considérées comme fixées définitivenn^nt aujour- 

 d'hui. 11 nous semble que, si cette méthode est apte à guérir des lésions 



