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a permis à la plèvre pulmonaire d'arriver au contact de la plèvre pïirié- 

 tale. Le plus souvent dans ce cas les parois s'accolent et ne permettent 

 plus le rétablissement du pneumothorax. 



Le fait d'injecter de l'air dans la plèvre doit sans doute entretenir 

 au niveau de cette dernière un certain état d'hyperhémie inflammatoire 

 lui permettant en cas de contact d'adhérer rapidement. Comment éviter 

 ces inconvénients ? En s'adressant à la Radioscopie. Il faut radioscoper 

 les malades avant le pneumothorax, et très souvent au cours du traite- 

 ment. Les rayons X sont absolument nécessaires pour mener à bien 

 l'opération et la continuer. 



Quel gaz injecter ? Forlanini et la plupart de ses disciples injectent 

 de l'azote. Pendant 2 ans, nous nous sommes servis de ce gaz. Mais 

 depuis ces dernières années, nous nous contentons d'injecter de l'air 

 ordinair-e passant par deux flacons laveurs. Les résultats cliniques nous 

 ont semblé identiques à ceux obtenus avec l'azote. Nous avons même 

 observé qu'avec l'emploi exclusif de l'air nous avions dans une propor- 

 tion de 5o % moins d'épanchements pleurétiques consécutifs au pneu- 

 mothorax artificiel. Peut-être que le mode de préparation de l'azote 

 commercial par l'acide pyrogallique et la potasse, en maintenant quelques 

 parcelles irritatives dans le gaz ainsi préparé, est une cause d'irritation 

 pleurale et par conséquent d'épanchement liquide. 



Ne pouvant dans un travail aussi restreint donner aux points précé- 

 dents toute l'extension que comporterait leur importance, ni nous étendre 

 suffisamment sur l'action pathogénique du pneumothorax, sujet que 

 nous avons d'ailleurs traité récemment (^), nous allons passer en revue 

 les cas pathologiques dans lesquels nous avons eu recours à cette mé- 

 thode. 



C'est dans la tuberculose unilatérale que se trouve la principale indi- 

 cation du pneumothorax artiilciel. Les lésions doivent être unilatérales. 

 Il ne doit pas y avoir d'adhérences pleurales. Les cas récents sont les 

 plus favorables à la méthode, les adhérences n'ayant pas eu le temps de 

 se former ou d'adhérer fortement. Cependant ce n'est pas une règle 

 absolue. Ainsi nous avons pu pratiquer un pneumothorax avec succès 

 chez des malades excavés, unilatéraux dont la tuberculose remontait 

 à plus de 5 ans. La méthode est surtout à conseiller dans les formes 

 aiguës de la tuberculose pulmonaire comme la pneumonie caséeuse, les 

 broncho-pneumonies et les phtisies galopantes localisées. De plus, dans 

 toute tuberculose pulmonaire unilatérale dont l'état ne s'améliore pas 

 par les moyens classiques, son emploi nous parait rationnel. A quoi bon 

 attendre que le malade soit en danger ? 



La tuberculose laryngée n'est pas une contre-indication. En elTet la 

 suppression du passage des produits putrides pulmonaires au niveau 



(') Évolution d'un i>ncuniotliorax artificiel, Commuiiicalion à la Sooiélé do ■' 

 Médecine de Lyon, séance du 20 novembre 191 1. "-'- 



