66o SCIENCES MÉDICALES. 



En résumé, dans les cas de tuberculose pulmonaire chez lesquels le 

 pneumothorax est formellement indiqué, on peut dire qu'il possède une 

 valeur curatrice que ne possède actuellement aucune autre méthode. 

 Qu'on nuublie pas en eiïet, que ce traitement s'adresse à des malades 

 considérés cliniquement comme très dangereusement atteints et même 

 condamnés. 



« C'est, coiiime lu dii. le Dr Dumarest, une porte de salut ouverte à des cas 

 désespérés; c'est un outil non pas infaillible, mais excellent dans l'arsenal 

 thérapeutique vide jusqu'à présent, de la phtisie ulcéreuse grave. » 



.V cùté de ces cas raisonnes où scientifiquement on peut discuter les 

 indications et les contre-indications, nous avons eu à pratiquer des pneu- 

 mothorax d'urgence, par exemple dans des cas d'hémoptysies graves. 



Nous avons eu à l'appliquer dans notre pratique quatre fois. Dans 

 ces quatre cas le but cherché, l'arrêt de l'hémoptysie se produisit après 

 la première injection. Sur ces quatre malades, l'un est actuellement en 

 excellente santé, sans pneumothorax; le second continue son traitement 

 et va bien, les deux autres sont morts. Tous les deux furent opérés en 

 pleine hémoptysie grave, abondante, remontant l'une à i mois, la 

 seconde à i5 jours. Chez l'un tous les traitements classiques, même les 

 injections de gélatine avaient été employés. Tous ces traitements 

 n'avaient produit aucun résultat. L'un de ces malades après une amélio- 

 ration marquée mourut i mois plus tard de méningite tuberculeuse; 

 l'autre bilatéral vit sa tuberculose du côté opposé évoluer normalement. 



Dans les affections pleurales, nous avons l'habitude de pratiquer des 

 insufflations d'air dans la plèvre dans les cas de pleurésie avec liquide 

 abondant. Un dispositif spécial adapté à notre appareil permet à mesure 

 qu'on enlève le liquide de faire pénétrer du gaz pour le remplacer. Avec 

 ce procédé les organes du malade ne subissent pas de brusques change- 

 ments. L'expectoration albumineuse est supprimée. 



Aussitôt après l'opération un soulagement considérable est ressenti 

 par le malade. Il est bon d'entretenir pendant quelques mois le pneu- 

 mothorax. Ce procédé a en outre l'avantage d'empêcher les adhérences 

 pleurales et par conséquent les déformations consécutives. Un jeune 

 enfant opéré de cette façon pour une pleurésie ne présentait, i an plus 

 tard aucune déformation thoracique et la radioscopie était négative. 



Au cours du pneumothorax artificiel, de fréquents épanchements pleu- 

 raux se produisent. Nous n'en avons jamais vu de purulents. Dans Ie& 

 cas d'épanchoment citrin l'évolution de la maladie ne se trouve pas 

 défavorablement influencée. Trois de nos malades bacillaires qui l'ont 

 présenté, dont l'un depuis 3 ans, n'ont jamais présenté de récidive 

 de leur bacillose. Au sujet de ces épanchements nous avions pensé que 

 leur production artificielle pourrait, dans certains cas, jouer un rôle bien- 

 faisant pour le, décollement d'adhérences pleurales par exemple, difficile 

 à effectuer avec les injections gazeuses. Nous avons donc dans ce but 



