664 SCIENCES MÉDICALES. 



M. LE P^ BOINET, 



Correspondant do rAcadémie, médecin des Hôpitaux (Marseille). 



DANGERS DU PNEUMOTHORAX ARTIFICIEL. 



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 3 Août. 



Exceptionnellement, l'injection thérapeutique d'air dans la plèvre 

 par la méthode de Forlanini peut occasionner des complications graves, 

 parfois mortelles. En voici un exemple récent qui montre que le pneu- 

 mothorax artificiel n'est pas exempt de dangers. 



Observation. — X..., marin, âgé de 35 ans, sans antécédents héréditaires, 

 entre dans notre service de clinique médicale de T Hôtel-Dieu pour une tuber- 

 culose pulmonaire du sommet du poumon droit. Cette affection a débuté 

 il y a 2 ans, avec les symptômes d"une bronchite tenace, rebelle, sans 

 hémoptysies, s' accompagnant, dans les derniers temps, d'amaigrissement avec 

 conservation d'un bon état général. La toux est sèche, quinteuse. surtout le 

 matin, les crachats sont nummulaires. assez abondants; il existe des sueurs 

 nocturnes. L'appétit est conservé, sans diarrhée. 



Signes cliniques. — Poumon droit. — La percussion de son sommet révèle 

 une submatité nette; à ce niveau, les vibrations thoraciques sont augmentées 

 et^Ton perç oit, surtout en haut et en arrière, d es craquem ents luunides. sans 

 gargouillement, ni retentissement de l a tdux. ni frottements p leura uy. A l a 

 Tadiosc'opie, le sommet du" poumon 'droit présente une certamc obscurUé , 

 tandis que^ "celui "du poumon gauche reste transparent. On diagnostique, en 

 conséq uence, une tuberculose pulmonaire du sommet du poumon droit, à forme 

 scléreuse, à la seconde période, sans adhérences pleurales étendues. 



Cet état local et général ne contre-indiquant pas l'emploi de la méthode de 

 Forlanini, nous autorisons deux médecins de la ville, fort experts en cette ma- 

 tière, à la pratiquer avec prudence. En notre absence, ils tirent dans la plèvre 

 droite trois injections de 35o cm-^ d'air. La première, ([ui eut lieu le 29 mars 

 191 2, fut suivie de l'expulsion de quelques crachats teintés de sang, d'une 

 augmentation du nombre de pulsations, qui de 78 montèrent à 106, sans éléva- 

 tion de température (37^,7). Deux autres injections semblables furent renou- 

 velées par ces confrères les i''"' et 5 avril. 



Contre toute attente, l'état général s'aggrave, une poussée de tuberculose 

 subaiguë envahit les deux poumons. Le 9 avril, 4 jours après la troisième 

 injection, une hémoptysie abondante, de i,5 litre, survient brusquement. 



Les symptômes de poussée granulique augmentent. Le surlendemain, la 

 température s'élève à 38o,2; elle reste à HS^le jour suivant. Les progrès de cette 

 poussée de tuberculose pulmonaire aiguë sont rapides et le malade meurt avec 

 une température redevenue normale, le i5 avril; c'est-à-dire 10 jours après la 



