BOINET. — DANGERS DU PNEUMOTHORAX ARTIFICIEI.. 665 



troisième injection et 6 jours après l'hémoptysie dont le pneumothorax arti- 

 ficiel a favorisé la production. 



Autopsie. — Plèvre droite. — Elle présente des adhérences presque com- 

 plètes, les unes de nouvelle formation, les autres anciennes, fibreuses; elles 

 rendent impossible l'extraction du poumon droit qu'on est obligé de sculpter 

 pour n'arriver à l'enlever qu'en fragments. 



Poumon droit. — Il existe une infiltration tuberculeuse du sommet et de la 

 partie moyenne; son tiers supérieur est farci de petites cavernes à parois sclé- 

 reuses, très indurées. 



Poumon gauche. — Son sommet est le siège d'une caverne, grosse comme une 

 noix, de date ancienne, présentant une coque fibreuse. Elle est entourée d'une 

 zone de tubercules jeunes, de formation récente. La partie postérieure du lobe 

 supérieur, tout le lobe inférieur sont rouges, congestionnés, infiltrés de jeunes 

 tubercules miliaires très confluents. Cette poussée de granulie paraît être 

 imputable au pneumothorax artificiel qui a favorisé cette germination de 

 tubercules jeunes. 



Cœur. — 11 est volumineux, les cavités droites sont dilatées surtout au niveau 

 de l'oreillette droite et de l'orifice tricuspide. 



Foie. ■ — Il est augmenté de volume, moins rouge que normalement, sans 

 traces de dégénérescence graisseuse. 



Rate. — Elle a ses dimensions normales; elle est légèrement sclérosée 



Reins et capsules surrénales. — Ces organes sont normaux. 



L'enseignement à tirer de cette observation est que le pneumothorax 

 artificiel peut favoriser la production d'hémoptysies très abondantes et 

 le développement d'une poussée granulique même dans le poumon opposé. 

 On abuse actuellement de cette méthode thérapeutique qui ne présente 

 que des indications limitées et qui, on le voit, n'est pas toujours sans 

 dangers, surtout s'il existe des adhérences au niveau du point ponctionné 

 et si la quantité de gaz injecté est trop considérable. 



Discussion. — M. Balvay : Les observations de M. Labbé ne font que 

 confirmer les nôtres. De même que l'hydro-pneumothorax artificiel ne donne 

 pas les mêmes signes cliniques que l'hydro-pneumothorax naturel, de même 

 le pneumothorax artificiel ne possède pas les mêmes signes cliniques que le 

 naturel. C'est une raison qui plaide en faveur des radioscopies fréquentes dans 

 la cure du pneumothorax artificiel. Sans les rayons X on va au hasard sans 

 savoir ce qu'on fait. 



En effet, les indications du pneumothorax artificiel sont relativement rares. 

 Les cas doivent être choisis, longuement étudiés pour donner des résultats 

 satisfaisants. C'est surtout au début du pneumothorax qu'il faut être pru- 

 dent. Commencer par l'injection de loo cm^ de gaz. Cette première injection 

 doit être automatique pour ainsi dire. C'est le vide pleural lui-même qui doit 

 aspirer le gaz. On ne doit pas injecter en pressant sur la poire à soufflerie. La 

 première injection doit être un autopneumothorax, ensuite injecter i5o à 

 200 cm*. De plus, après chacune des premières injections, on doit radioscoper 

 le malade, puisqu' aucune donnée clinique ne permet de reconnaître les adhé- 



