G. VITRY. ENTÉRITE MUCO-MEMBRANEUSE. 687 



On n'est pas daccord sur la définition qu'il convient de donner à l'afTection 

 qui nous occupe; on n'est même pas d'accord sur le nom qu'on doit lui donner. 

 Nous avons accepté le mot d'entéro-colite muco-membraneuse, parce qu'il est 

 le plus habituellement employé, mais il présume par lui-même d'une certaine 

 pathogénio de l'afTection et l'expression d'entérocolopathie muco-membraneuse 

 proposée par Legendre serait, par certains côtés, préférable. 



A notre point de vue, nous pensons simplement que, parmi les malades 

 atteints de colite chronique, il en est un certain nombre qui présentent par 

 moment des glaires ou du mucus concrète dans leurs selles; d'autres ont 

 seulement des glaires : c'est la colite glaireuse; d'autres ont du mucus en abon- 

 dance avec de la diarrhée : c'est la colite muqueuse. Il est certain que tous les 

 types de transition existent entre ces diverses formes; cependant, il y a un 

 ensemble symptoma tique à peu près identique chez certains malades et consti- 

 tué par : une constipation persistante, des douleurs survenant par crises et 

 l'élimination du mucus concrète sous forme pseudo-membraneuse. Ce sont ces 

 malades que nous nous proposons d'étudier, et nous verrons par la multiplicité 

 des histoires cliniques que nous montre l'observation qu'il ne s'agit là que d'un 

 syndrome morbide qui peut reconnaître des pathogénies diverses et être justi- 

 ciable, par conséquent, de thérapeutiques variées. C'est cette idée de syndrome 

 morbide qui dominera notre étude et nous permettra de réunir, dans un 

 éclectisme fondé, les diverses théories qui sont toutes vraies et n'ont que le tort 

 d'être exclusives. 



I. — Pathogénie. 



Parmi les multiples théories pathogéniques, nous en distinguerons deux prin- 

 cipales, autour desquelles nous grouperons toutes les autres : c'est la théorie 

 infectieuse et la théorie nerveuse. 



A la théorie infectieuse viendront se rattacher toutes les théories qui font 

 intervenir des causes qui n'agissent qu'en facilitant l'infection ou l'intoxica- 

 tion : la constipation, les ptôses, l'insufTisance hépatique, l'insuffisance thy- 

 roïdienne, la propagation des infections du voisinage : appendiculaire ou 

 salpingienne, etc. 



Dans la théorie nerveuse, nous ferons rentrer, d'une part la névrose, et, 

 d'autre part, la théorie réflexe, réflexe dont le point de départ peut être des 

 plus variés. 



A. Origine infectieuse. — L'origine infectieuse de l'alYection est celle qui se 

 présentait le plus simplement à l'esprit. 



Les partisans de cette théorie, à la tête desquels il convient de mettre le 

 professeur Combe (de Lausanne), l'appuient sur un certain nombre d'arguments 

 tirés de la bactériologie, de l'anatomie pathologique, des notions étiologiques 

 de contagion et d'épidémicité, enfin de notions cliniques de l'évolution et des 

 complications : ce sont ces arguments que nous aurons à discuter. 



a. Preuves bactériologiques. — Combe et Amann font jouer un rôle très 

 important aux bactéries anaérobies protéoly tiques et particulièrement au 

 Bacillus fluorescens et au Proteus vulgaris de Hauser. En eiïet, ces microbes se 

 retrouvent souvent avec prédominance dans les selles des entéro-colitiques, 

 et leur diminution caractérise l'amélioration des accidents. Nous verrons plus 

 loin quelles conséquences thérapeutiques on a voulu en tirer. Mais ces constata- 



