G. VITRY. — ENTÉRITE MUCO-MEMBR ANEUSE. 691 



C. Théorie nerveuse, a. Névrose. — Pour Dubois (de Berne), la principale cause 

 de l'entéro-colite est une représentalion mentale défectueuse; le phénomène 

 psychique domine la scène : tantôt il crée le trouble fonctionnel, tantôt il l'en- 

 tretient s'il est déjà déterminé par une cause physique. Cliniquement, il est 

 certain que les troubles psychiques (chagrin, émotion, surmenage, épuisement 

 nerveux) ont une influence sur l'apparition du syndrome. Les psychasthéniques, 

 les individus qu'on nomme couramment les neurasthéniques sont fréquem- 

 ment atteints; mais ils ne le sont pas tous et, d'autre part, beaucoup d'entéri- 

 tiques n'ont pas de troubles mentaux; enfin, on est en droit, dans beaucoup 

 de cas, de considérer la neurasthénie comme une conséquence des douleurs 

 obsédantes de l'entérite et non comme une cause. 



b. Théorie réflexe. — Sans aller jusqu'à la névrose, il est certain que le sys- 

 tème nerveux périphérique joue un rôle dans l'apparition du syndrome. Les 

 expériences de Trémolières, électrisant le sympathique, l'ont démontré; Sou- 

 pault et Jouaust, par l'irritation de la vésicule biliaire, du rein, de l'appendice, 

 de la trompe, de l'intestin ont provoqué chez l'animal l'apparition de selles 

 à contenu glaireux et membraneux. 



Les observations cliniques démontrent aussi l'action du réflexe nerveux 

 sur la production de la membrane. Ces réflexes peuvent être à long ou à court 

 circuit, suivant que le point de départ est plus ou moins loin de la muqueuse du 

 colon. Les injections rectales sous forte pression, les grands lavages de l'intestin, 

 quelles que soient les substances employées, le contact de la sonde intestinale 

 seule, sont autant de raisons de la formation de muco-membranes. A ce sujet, 

 J.-Ch. Roux est arrivé à dire que la colite muco-membraneuse est en grande 

 partie une maladie artificielle : il s'agit, dans certains cas, de constipation assez 

 tenace avec légère inflammation du colon qu'on soignait par de grands lavages 

 d'intestin. « Sous l'influence de cette thérapeutique, la constipation augmente, 

 encore et à l'irritation créée par les matières dures, s'ajoute l'irritation quoti- 

 dienne, bi-quotidienne ou tri-quotidienne provoquée par un, deux ou trois 

 lavages pris chaque jour. » Depuis qu'il a renoncé à ce traitement, il ne voit 

 plus des membranes aussi volumineuses que celles qu'il voyait il y a 8 ans. 



Les réflexes à long circuit sont d'origine extra- digestive : utérus, trompe, 

 vésicule biliaire, nous y ajouterons l'appendice. La question des rapports de 

 l'entérocolite avec l'appendicite a été très discutée et nous ne retiendrons que 

 ce qui touche notre pathogénie. Il est incontestable que les appendicites chro- 

 niques peuvent être la cause d'un réflexe qui entretiendra la production de 

 fausses membranes; les expériences de Soupault l'ont montré et les deux lésions 

 réagissent bien certainement l'une sur l'autre dans la grande majorité des cas. 



A ce sujet se place la question de rapport entre notre syndrome et les 

 lésions, utéro-annexielles; la co'incidence est indéniable : Nonat, P. Monod, 

 Legendre, Lyon, de Langenhagen et dernièrement Henry Reynès l'ont établi. 

 Quant au mécanisme véritable, il est discuté : pour les uns, l'infection passerait 

 d'un organe à l'autre; pour les autres, il y aurait un réflexe à point de départ 

 génital. Ce qu'il importe d'en retenir au point de vue thérapeutique, c'est la 

 possibilité d'agir efficacement sur l'entérite muco-membraneuse en traitant les 

 organes génitaux de la femme. 



