60)\ SCIENCES MÉDICALES. 



un des éléments constitutifs du syndrome. On a préconisé tous les antisep- 

 tiques intestinaux; malheureusement, tous ces corps sont irritants pour l'esto- 

 mac et aussi peut-être pour l'intestin, et leur emploi cause peut-être encore plus 

 de mal que de bien. Combe recommande cependant l'emploi du salacétol; quant 

 à Mathieu, il conseille de n'employer les antiseptiques qu'à titre accessoire. 



Le meilleur moyen de pratiquer l'antisepsie intestinale est encore d'orga- 

 niser un régime qui laisse aussi pou que possible de résidus capables de se putré- 

 fier, et aussi de favoriser l'évacuation régulière de l'intestin. 



Bactériothérapie. — C'est pour lutter contre !a putréfaction intestinale d'une 

 façon plus ofTicace que par les antiseptiques chimiques qu'on a essayé la bacté- 

 riothérapie lactique à la suite des travaux de Metchnikofï. L'expérience montre 

 que les bacilles lactiques développés dans l'intestin s'opposent à la puUu- 

 lation des microbes protéolytiques. De nombreuses préparations ont été 

 proposées pour atteindre ce résultat : cultures liquides ou comprimés. Il est 

 certain que cette modification de la flore intestinale exerce une influence sur 

 les putréfactions, diminue la fétidité des selles; mais il n'est pas prouvé que cette 

 thérapeutique à elle seule fasse disparaître les fausses membranes. En tout cas, 

 c'est une médication qu'il importe de ne pas prolonger outre mesure : nous 

 avons montré qu'elle diminue l'absorption azotée et gêne ainsi l'assimilation; 

 de plus, l'acidité ainsi développée n'est pas sans inconvénient pour la nutrition 

 générale; elle favorise la déminéralisation et peut-être aussi la tuberculose, 

 sans compter que quelques cas ont été publiés d'entérites dues à cette médi- 

 cation. 



Lavages de l'intestin. — On a cherché à faire pénétrer l'eau et les solutions 

 médicamenteuses le plus loin possible; on y est parvenu en employant une 

 grande quantité de liquide à une pression faible, mais continue, avec des sondes 

 en caoutchouc souple qu'on a poussées jusqu'à l'angle gauche du colon. On a 

 abusé de cette technique séduisante au premier abord, et nous avons vu plus 

 haut que l'abus de ces lavages avait été la cause de beaucoup d'aggravations. 

 Il faut donc réserver leur emploi pour des cas déterminés; au moment des 

 poussées aiguës ou subaiguës et dans la période consécutive, le lavage est 

 utile et quelquefois indispensable; mais dans les cas nettement chroniques, il 

 n'aurait aucun avantage. 



c. Traitement des accidents nerveux. Traitement du spasme el des douleurs. — 

 Les agents physiques donneront de bons résultats : les applications chaudes 

 les bains chauds, le massage léger, quelquefois l'électrisation. Comme médica- 

 ment, le phis employé est la belladone, auquel on peut adjoindre la jusquiame 

 et ses dérivés. L'opium doit être autant que possible évité parce qu'il augmente 

 la constipation; cependant, dans les cas où les douleurs .sont trop aiguës, 

 Mathieu n'hésite pas à recourir momentanément à la morphine. 



Troubles nerveux. — Si la colopathie n'est j)us le plus souvent une affection 

 uniquement nerveuse, il n'en est pas moins vrai que le système nerveux de ces 

 malades est toujours à surveiller. Le plus souvent, une bonne hygiène, une ali- 

 mentation méLhodiqucmenl réglée permettra d'améliorer les troubles nerveux, 

 par cela même que les troubles intestinaux seront en bonne voie de guérison. 

 Mais, dans certains cas, les accidents neurasthéniques seront prédominants et il 

 faudra souvent isoler les malades, leur donner une nouvelle direction psy- 

 chique, leur rendre la confiance et le calme de l'esprit, leur apprendre à ne plus 



