BOINET ET TEISSONNIERE. SUR LE CHOLERA. 707 



diatement prévenu par le directeur du bureau d'hygiène, faisait effectuer les 

 prélèvements du malade, ainsi que de son entourage; pendant plusieurs mois, 

 l'aide du laboratoire était commis à cet effet. Plus tard, deux médecins, désignés 

 par le directeur de l'hygiène, furent chargés de ces prélèvements. Les matières 

 étaient recueillies dans des tubes de verre assez larges; fermés par un bouchon de 

 liège dans lequel est fichée une petite cuiller de métal. Le tout est renfermé 

 dans un étui métallique. Dans le cas de décès, le prélèvement était effectué 

 dans le rectum. Chaque fois que l'autopsie a été possible, les matières ont été 

 prélevées dans une anse intestinale. 



Ensemencement.- — Les échantillons, aussitôt rapportés au laboratoire, étaient 

 ensemencés largement en eau peptonée à i % ; après 3 heures de séjour à 

 l'étuve à 070, repiquage sur un second tube de même milieu d'une dose prélevée 

 en surface; 3 heures après, second repiquage dans les mêmes conditions. 



Pendant les premiers mois, le diagnostic était fait par l'examen du voile ou 

 du liquide de surface de ce troisième tube, après 3 à 6 heures d'étuve à 37°. 



Mais, dès le mois d'août, on simplifia les recherches par l'emploi systématique 

 du milieu de Dieudonné. Le voile ou le liquide de surface du troisième tube 

 d'eau peptonée était ensemencé sur gélose alcaline au sang, en boîtes de Pétri. 

 Le diagnostic était fait après 12 heures de séjour à l'étuve. 



L'emploi de ce milieu, qui élimine la plupart des bactéries banales de l'intestin, 

 simplifie considérablement la besogne, lorsqu'on a de nombreux examens à 

 faire. Le simple examen à l'œil nu des plaques restées stériles permet d'éli- 

 miner rapidement un grand nombre d'échantillons, surtout parmi ceux qui 

 proviennent des personnes bien portantes, qui constituent l'entourage des ma- 

 lades. Toutefois, ce milieu ne garde pas longtemps des propriétés électives, 

 et, après 8 jours de préparation, il devient inutilisable. LjC milieu type de 

 Dieudonné est alcalinisé à la soude; la substitution de la potasse à la soude, en 

 tenant compte de la différence du poids atomique, ne présente aucun avantage. 



Diagnostic. — Tous les vibrions, morphologiquement identiques au vibrion 

 de Koch, ont été isolés sur gélose et soumis aux diverses épreuves d'identifica- 

 tion. Au début de l'épidémie, pour les premiers cas, on a recherché la réaction 

 indol-nitreuse, le phénomène de PfeifTer, et l'agglutination. Par la suite, la 

 seule épreuve de l'agglutination était recherchée, au ^Vô ^vec le sérum de 

 l'Institut Pasteur (agglutinant à ^-jjVo )• l'SS seuls vibrions agglutinant à ce taux, 

 sinon dès leur isolement, du moins après deux ou trois passages sur gélose, 

 étaient retenus comme vibrions cholériques authentiques. Un certain nombre 

 de ces vibrions sont actuellement à l'étude dans le laboratoire du D'' Salimbeni, 

 à l'Institut Pasteur. 



Dans certains cas, assez rares d'ailleurs, de selles d'aspect classique, à grains 

 riziformes, le diagnostic a pu être fait par le simple examen direct, ou par 

 ensemencement direct des matières sur milieu de Dieudonné, sans enrichis- 

 sement préalable. Les épreuves ultérieures ont toujours confirmé les résultats 

 ainsi obtenus. 



Par contre, dans quelques cas cliniquement certains, au début de l'épidémie, 

 il a été impossible d'isoler le vibrion de Koch. Il s'agissait généralement alors 

 de décédés chez qui les prélèvements n'avaient pu être faits que dans le rectum, 

 et un certain temps après la mort. 



Au cours de l'épidémie, quelques recherches ont été faites sur les moules, 



