V. COURTELLEMONT. — DANGERS DES PURGATIFS. 727 



on traite des diabétiques avec dénutrition, il faut, tout en suivant les 

 grands principes de la diététique, ne pas se montrer trop absolu, mais se 

 laisser conduire par les indications que donnent l'état général du malade 

 et les réactions urinaires. 



M. Y. COURTELLEMONT, 



Professeur à l'École de Médecine (Amiens). 



DANGERS DES PURGATIFS ET DES LAXATIFS DANS LA FIÈVRE TYPHOÏDE. 



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 2 Août. 



L'emploi des médicaments laxatifs et même l'emploi des purgatifs 

 au cours de la lièvre typhoïde sont encore mentionnés dans les Traités 

 classiques. Et de fait, il est fréquent de voir des médecins recourir à ces 

 deux moyens, surtout au premier, dans le traitement de cette pyrexie. 

 On y a recours, soit comme traitement systématique, soit comme traite- 

 ment du ballonnement du ventre, dans le but de prévenir les complica- 

 tions abdominales, soit comme traitement de la constipation. 



C'est contre cette pratique que nous voudrions réagir. Nous la croyons 

 susceptible de déterminer les complications qu'elle vise à écarter : 

 l'hémorragie intestinale et surtout la perforation intestinale, la périto- 

 nite typhique; quand elle n'a pas d'aussi graves conséquences, elle pro- 

 voque le plus souvent une élévation de température, avec ou sans symp- 

 tômes abdominaux (météorisme, douleurs). 



Nous avons été fréquemment témoin de catastrophes consécutives à 

 l'emploi d'un de ces moyens : huile de ricin, calomel, eau de Rubinat, 

 sulfate de soude; l'administration de ces substances, même faite à petite 

 dose, du douzième au vingtième jour surtout, était suivie de perforation 

 intestinale et de mort. Quand des complications graves lui succèdent, 

 elles apparaissent d'ordinaire 2 ou 3 jours après son emploi. Assez 

 souvent, nous avons observé la série suivante : administration d'un 

 laxatif ou d'un purgatif, — 2 jours après, hémorragie intestinale, — et 

 2 ou 3 jours après, perforation intestinale et mort. 



Pour nous, la thérapeutique de la fièvre typhoïde doit exclure, d'une 

 façon absolue, tout purgatif et tout laxatif, sauf dans le premier septé- 

 naire de la maladie. A partir du huitième jour, l'abstention de tout médi- 

 cament de ce genre est une règle qu'on ne doit pas enfreindre, à notre 

 avis. A partir du moment où les ulcérations intestinales se forment ou 

 sont en voie de formation, l'intestin du typhique nous paraît tout à fait 



