WEILL, MOREL ET MOURIQUAND. ARSENOS AROMATIQUES. 735 



. E. WEILL, A. MOREL et G. MOURIQUAND. 



RECHERCHES CLINIQUES ET EXPERIMENTALES SUR L'ABSORPTION ET 

 L'ÉLIMINATION DES ARSENOS AROMATIQUES ADMINISTRÉS PAR LA 

 VOIE RECTALE. 



Gi5.5(Siilvarsan ) 

 3 Aot'a. 



Les règles qui s'appliquent à l'adulte pour l'administration du sal- 

 varsan, ne sauraient être étendues sans restriction à la thérapeutique 

 infantile. 



Chez l'adulte atteint d'accidents syphilitiques primaires ou secon- 

 daires, voire tertiaires, la voie veineuse est incontestablement la voie de 

 choix. Elle seule permet une action rapide et sûre, au moins sur les 

 spirochètes en circulation, ce qui est le cas à la période secondaire. Chez 

 de tels sujets la voie musculaire à absorption lente et la voie rectale à 

 absorption plus lente et moins complète encore ne saurait être préconisée 

 qu'à titre tout à fait exceptionnel. Certains syphiligraphes, sur l'indication 

 de Geley (d'Annecy) ont bien employé cette dernière voie, mais la 

 plupart y ont renoncé en raison de l'inconstance et de la faiblesse de son 

 action. 



Chez l'enfant l'administration du salvarsan par voie veineuse se heurte 

 à des difficultés souvent considérables. Les veines du pli du coude sont 

 souvent invisibles, un lien même ne parvient pas à les faire mettre nette- 

 ment en évidence quand on parvient à piquer correctement la veine, 

 il suffît d'un mouvement léger de l'enfant (qui se débat presque toujours) 

 pour que l'aiguille traverse le vaisseau de part en part ou fuit dans le 

 tissu cellulaire periveineux, où l'injection pénètre le plus souvent. 



D'autre part, il n'est pas à nos yeux indifîérent d'introduire brusque- 

 ment dans un organisme infantile une dose même minime d'un toxique. 

 On sait la sensibilité particulière de certains enfants vis-à-vis des 

 remèdes même les moins actifs. 



La voie musculaire paraîtrait la voie de choix, si l'injection pratiquée 

 dans le muscle ne provoquait certains troubles douloureux souvent très 

 prolongés et n'imposait dans certains cas (nous en avons observé 

 quelques-uns) une véritable torture à l'enfant. On comprend parfaite- 

 ment ces phénomènes, quand on pratique, comme nous avons pu le faire 

 à une nécropsie, l'examen du muscle injecté. Plusieurs jours après l'injec- 

 tion une quantité de salvarsan en dissolution persiste encore dans une 

 poche qui s'est taillée aux dépens d'un fragment de muscle nécrosé. Ces 

 phénomènes de nécrose, nous les avons facilement reproduits chez le 



