SARRADON. SYPHILIS H EU K DITAIUE DE i/aGE ADULTE. 743 



Antécédents personnels. — Fièvre paludéenne il y a plusieurs années, pa> 

 d'accès récents; deux enfants bien portants. Sa femme n'a pas eu de fausses 

 couches, pas de syphilis avouée. Il y a /, ans, a eu un pseudocoryza chronique. 



Antécédents héréditaires. — Quatre frères bien portants; père mort à 65 ans 

 d'hémorragie cérébrale; mère morte dun cancer du sein. 



Examen. — Aspect général satisfaisant, la racine du nez est effondrée. Rien 

 aux organes principaux, rien dans les urines. Tension artérielle égale i6; pupilles 

 égales, aux réactions normales, réflexes tendineux un peu exagérés. Nous 

 constatons, en même temps, que les bosses postérieures du crâne sont nati- 

 formes; le palais est ogival, une dent a la forme d'un tournevis, une autre 

 présente les encoches d'Hutchinson. Le malade voit et entend bien. 



Nous l'interrogeons alors sur sa déformation nasale. 11 nous apprend qu'il 

 se plaignait depuis 4 ans, d'avoir le nez bouché, d'être enrhumé du cerveau 

 continuellement. Il y a 6 mois, il alla consulter un spécialiste qui retira des 

 fosses nasales un séquestre; depuis, le nez a conservé sa déformation. 



Me basont sur la céphalée vespérale, sur les stigmates d'hérédosyphilis, 

 et sur l'absence d'autres causes appréciables, je portai le diagnostic dictus 

 congestifs apoplectiformes chez un hérédosyphilitique à manifestations tar- 

 dives. Cependant, avant d'essayer le traitement antispécifique, je soumets 

 le malade au régime végétarien, aux bromures, à la pilocarpine. Le sujet revient 

 i5 jours apr's, il a présenté encore trois crises. Jo prescris alors a cg de 

 biiodure de mercure, a g d'iodure depo;a-;sium et 3 cg de cacodyiate de soude 

 p:r jour. Le résutac fu': céfiaitif : suppression complète et céfmitive des 

 céphalées et des crises. 



Je pense donc que je me suis trouvé devant un hérédosyphilitique qui est 

 resté sans aucune manifestation jusqu'à l'âge de 35 ans, qui a présenté alors 

 une carie des os propres du nez d'origine syphilitique. Ce sujet, à 39 ans, a été 

 atteint de pertes de connaissance dues à une congestion cérébrale de même 

 origine. Notre hypothèse paraît confirmée par la réussite du traitement anti- 

 syphilitique qui a fait disparaître les symptômes et a permis au malade d'en- 

 graisser de 6 kg. 



Dans l'observation qui suit nous avons traité encore des phénomènes 

 cérébraux, mais d'une gravité moindre. 



M"!" R. G..., 29 ans, do L .., fut vue le 24 juin 1911.' Elle se plaignait de 

 violentes céphalées, surtout vers 5 h du soir et dans la nuit, et portant sur 

 les tempes et la nuque, cela depuis 6 mois environ. 



Antécédents personnels. — A perdu complètement l'œil droit il y a quelques 

 années; a eu une phlébite à la jambe gauche. Pas d'avortements; deux enfants; 

 le second est mort quelques jours après la naissance. 



Antécédents héréditaires. — Père et mère, une sœur, tous bien portants; a 

 perdu six frères morts très jeunes. 



Examen. — Femme assez robuste, mais figure fatiguée, asymétrie faciale 

 très nette congénitale; déformations dentaires, palais ogival; réflexes normaux, 

 rien aux organes. 



La malade nous raconte qu'aucun traitement ne peut soulager cette céphalée 

 qui lui rend la vie insupportable. 



