J. TARROU. — MYOSITE OSSIFIANTE PROGRESSIVE. '^[\'J 



muscles. Bientôt apparaît au voisinage des tendons une zone longitudinale, un 

 peu saillante, qui s'indure de plus en plus et donne enfin la sensation d'une 

 aiguille osseuse enchâssée dans le muscle et se prolongeant sur le tendon clavi- 

 culaire. 



Il s'agit bien, en effet, d'un processus d'ossification qui va poursuivre sa 

 marche et envahir progressivement une grande partie du système musculaire. 

 Ce processus revêt la forme d'une myosite subaiguë dont il présente les carac- 

 tères, savoir : la douleur, le gonflement, l'impotence fonctionnelle; il aboutit, 

 au bout d'un certain temps, 2 à 3 semaines, à une ossification plus ou moins 

 étendue du muscle atteint, y compris surtout les tendons et aponévroses 

 d'insertion. En général, le muscle ne s'ossifie pas dans son entier, et subit, en 

 dehors des zones ossifiées, la dégénérescence fibreuse; certains muscles même, 

 après la période inflammatoire, n'ont présenté aucune zone ossifiée, mais seule- 

 ment la transformation fibreuse caractérisée par l'impotence et une sensation 

 de dureté toute différente de celle que donne la palpation d'un muscle sain. 



Il en a été ainsi chez l'enfant S... pour la plupart des muscles cervicaux, 

 et, tout dernièrement, pour les muscles cruraux du côté droit. Car le processus, 

 do.it le début remonte à l'année 1900, continue à se manifester par poussées 

 successives, plus ou moins espacées, affectant une marche descendante. 



Au printemps de 191 2, la fille S... a été prise de douleur, gonflement et impo- 

 tence des muscles de la cuisse droite; le droit antérieur, principalement atteint, 

 a été le siège, à sa partie moyenne, d'un gonflement très marqué qui a cédé peu 

 à peu, laissant, pour le moment, non pas de l'ossification, mais, à en juger par 

 le palper et l'impotence fonctionnelle, une transformation fibreuse du muscle. 

 Les muscles cruraux postérieurs, surtout le biceps et le demi-tendineux dont 

 la tuméfaction inflammatoire a été peu marquée, ont été et sont encore dou- 

 loureux spontanément et à la pression, et présentent un état de rétraction par- 

 tielle manifesté par la tension de leurs tendons et un certain degré de flexion 

 permanente de la jambe sur la cuisse. 



Cette myosite ossifiante progressive a produit des ossifications dans les 

 deux sterno-mastoïdiens, surtout vers leurs insertions inférieures; parmi les 

 muscles cervicaux, ceux dont la situation superficielle permet le palper ont, 

 en général, subi la dégénérescence fibreuse, avec quelques rares dépôts osseux. 

 En fait, les mouvements de la tête et du cou sont presque complètement sup- 

 primés; il est probable qu'il existe en même temps des ankyloses des articula- 

 tions intervertébrales par suite, soit de l'extension du processus sclérogène 

 aux articulations, soit de la longue immobilisation des articles. 



Les muscles grand et petit pectoral des deux côtés sont ossifiés dans leur 

 totalité; y compris leurs portions d'insertion au squelette, de sorte qu'une large 

 plaque osseuse unit la cage thoracique à l'humérus et à l'apophyse coracoïde de 

 chaque côté, immobilisant d'une façon absolue les deux bras contre les parties 

 latérales de la poitrine. Les bras et avant-bras sont presque indemnes. Seule, 

 la partie moyenne du biceps gauche est le siège d'une ostéophyte de 5 à 6 cm. 

 Les muscles de l'abdomen sont atrophiés partiellement, comme tous les muscles 

 en général. Les muscles de la partie postérieure du tronc ont été, au contraire, 

 fortement modifiés par le processus ossifiant ou sclérogène; mais en raison de 

 leur superposition, il est impossible de préciser de quelle manière les muscles 

 profonds ont été atteints dans leur structure. Le grand dorsal des deux côtés 

 est transformé en une vaste plaque ostéo-fibreuse; son bord externe est consti- 



