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tué par une longue bande très épaisse en bas formant avec la crête iliaque un 

 angle osseux; à droite, au niveau de l'insertion du grand dorsal, sur la partie 

 postérieure de la crête iliaque, existe un ostéophyte ayant la forme d'un cône 

 tronqué saillant de s cm environ. Le trapèze présente des plaques d'ossification 

 disséminées, dont quelques-unes sont saillantes; ailleurs, il a subi la transfor- 

 mation fibreuse. Enfin, on constate des nodosités osseuses sur la plupart des 

 apophyses épineuses et par placards disséminés sur toute la région postérieure 

 du tronc. 



Les mouvements du tronc sont nuls, la colonne vertébrale formant avec le 

 bassin le thorax et la tête un bloc rigide, comme pétrifié. Si la jeune fille se laisse 

 choir, il lui est impossible de se relever ; l'hiver dernier, elle fit une chute dans la 

 cheminée et se serait infailliblement brûlée si sa mère n'avait pas été prête 

 à la secourir. La marche devient très difficile depuis la poussée qui s'est faite 

 à la cuisse droite; la position assise ne peut se prendre que sur un siège très 

 haut. 



Le développement général de la fille S... a été naturellement entravé par 

 l'affection qui frappe le système musculaire; cependant, la taille est moyenne; 

 la menstruation s'est établie à l'âge de i6 ans, peu abondante et en retard 

 à chaque période; l'appétit est irrégulier; il y a de la constipation. L'intelli- 

 gence est assez développée; malgré les absences fréquentes de l'école dans 

 les premiers temps de la maladie, et puis la suppression de tout travail intellec- 

 tuel dirigé, la jeune fille a acquis certaines connaissances; elle a bonne mémoire, 

 aime beaucoup la lecture. Il faut noter un besoin intense de sommeil. Il existe 

 enfin une hyperesthésie cutanée très marquée et généralisée. 



Les systèmes respiratoire, circulatoire et urinaire ne présentent rien d'anor- 

 mal. 



La famille n'a jamais consenti à faire radiographier ni "photographier le 

 sujet. Les figures 148 et 149 du Traité de Chirurgie de Duplay et Reclus (1890, 

 tome I), empruntées elles-mêmes au Mémoire de Kummel (i883), donnent 

 une idée de l'aspect général et des attitudes de la jeune S.... 



En publiant ce cas bien net de Myosite ossifiante progressive^ j'ai voulu 

 simplement ajouter un fait aux faits déjà connus, en nombre assez res- 

 treint, et dont Tétiologie, la pathogénic et le traitement sont encore à 

 trouver. Outre sa rareté et sa netteté, ce cas est intéressant par le début 

 de son évolution. Entre l'inflammation d'ordre banal partie de la bouche 

 et le développement immédiatement consécutif et voisin de la myosite 

 ossifiante, il semble bien exister autre chose qu'une relation chronolo- 

 gique. On est, je crois, autorisé à admettre que l'infection partie de la 

 bouche s'est propagée par l'intermédiaire du tissu cellulaire, et par 

 continuité, dans la gaine et le tissu interstitiel des muscles pour y agir 

 comme processus irritatif, et modifier, par un mécanisme inconnu, le 

 métabolisme normal dans ces muscles, leurs tendons et les tissus fibreux 

 qui en dépendent. 



