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les réflexes rotuliens sont très diminués. Le corps thyroïde est normal ; les globes 

 oculaires, un peu saillants au début de la maladie, sont dans le même état. 

 Les urines sont normales. 



Les lipomes occipitaux et sus-épineux sont diminués; les lipomes mammaires 

 sont beaucoup moins saillants et tendent à se confondre avec l'innilration 

 adipeuse du thorax; les lipomes hypogastrique, lombaires, sacré et cruraux 

 sont aussi volumineux, mais plus mous. Les membres inférieurs sont maigres, la 

 musculature en paraît diminuée. La musculature des bras et des avant-bras 

 est moyenne. 



Réflexions. — Il ne me semble pas douteux que le sujet dont je 

 viens d'esquisser l'observation ne présente un cas net de maladie de 

 Dercum. 



On trouve en effet des tumeurs lipomaleuses géométriquement symé- 

 triques, un léger degré de lipomatose diffuse du tronc, une asthénie très 

 marquée, une gastrorragie, enfin des troubles psychiques de courte durée, 

 mais très violents. 



Quelques particularités distinguent ce cas de ceux, assez nombreux 

 déjà, qui ont été publiés. Je ferai remarquer tout d'abord que l'évolution 

 du syndrome de Dercum a pu être observé chez mon malade pendant 

 une longue période (17 ans), et que si cette évolution ne doit pas être 

 considérée comme terminée actuellement, l'état présent du sujet peut être 

 qualifié de guérison fonctionnelle ; je veux dire que si le sujet conserve ses 

 lipomes symétriques et l'infiltration graisseuse du tronc, il n'éprouve 

 aucun trouble, ne manifeste aucun phénomène morbide depuis environ 

 10 ans (à part la légère et courte période de douleurs rachidiennes en 

 1910), et vit son existence normale de cultivateur. Reclus, en publiant 

 un cas de Lipomatose symétrique à prédominance cervicale (in Journal 

 des Praticiens, igoS, p. 780), dit que « peu d'observations ont été publiées 

 de lipomatoses revues à plusieurs reprifiss et à longues échéances ». A 

 ce titre, la présente observation me paraît offrir quelque intérêt. Elle con- 

 firmerait, en second lieu, l'opinion de la plupart des auteurs qui incri- 

 minent l'alcoolisme comme facteur étiologique du syndrome de Dercum : 

 mon sujet était, est peut-être encore, un alcoolique certain. 



.Je me demande en outre si les diversss poussées des douleurs rachi- 

 diennes et en ceinture, ainsi que les deux épisodes graves de la maladie 

 de A... (l'hémorragie gastrique et le délire aigu), n'ont pas été amenés 

 par des recrudescences d'alcoolisme : lorsque A... se trouvait mieux depuis 

 quelque temps, il allait à la ville, où je l'ai vu plusieurs fois, dans le 

 cours de sa maladie, attablé à son café habituel. 



Ma troisième remarque portera sur le symptôme douleur. La maladie 

 a été appelée Lipomatose douloureuse symétrique. Chez mon sujet, les 

 tumeurs lipomateuscs n'étaient pas ou presque pas douloureuses, pas 

 plus à la pression que spontanément. 11 existait, par c(Mitre, des douleuis 

 spontanées tout le long du rachis avec des irradiations en ceinture. 

 Y a-t-il un rapport entre ces douleurs rachidiennes et la diminution des 



