J. TARROU. — MALADIE DE DERCUM. 7^5 



réflexes, surtout des réflexes rotuliens, qui à l'heure actuelle sont encore 

 très faibles ? 



Quelle a été, en quatrième lieu, l'influence du traitement employé sur 

 la marche du syndrome ? Il semble établi qu'après l'emploi de l'iodure 

 de potassium à doses assez fortes (3 à /j g pro die), le sujet a éprouvé moins 

 d'essoufflement, et s'est senti, en quelque sorte, moins empâté, plus 

 dégagé^ comme il le disait lui-même. 



L'infiltratiou adipeuse et les lipomes ont subi une diminution réelle. 

 Il est vrai que, depuis lors, cette diminution de volume et deconsistanee 

 a peu progressé. 



En tout cas l'iodure, associé à l'arsenic, a été parfaitement toléré, et 

 le sujet a pu reprendre complètement le travail et la vie ordinaire. Le 

 traitement ioduré arsénié n'a donc pas été nuisible : il a été peut-être 

 utile. 



Si l'on est peu fixé sur le traitement du syndrome de Dercum, on l'est 

 encore moins sur sa pathogénie. On trouve dans la bibliographie la série 

 des théories proposées (origine nerveuse, thyroïdienne, hypophysaire, 

 ovarienne, ganglionnaire, tuberculeuse), comme on a trouvé dans les 

 autopsies des lésions variables. 



A considérer les symptômes cardinaux de la maladie, la symétrie des 

 lipomes, les névralgies ou névrites signalées (sciatique bilatérale par 

 exemple), les modifications des réflexes, les troubles sensitifs et senso- 

 riels (abolition du goût et de l'odorat chez mon sujet), les psychoses si 

 fréquentes, on est incité à faire intervenir le système nerveux pour 

 expliquer cette dystrophie spéciale. 



A son tour, sous quelle influence se déclencherait le système nerveux ? 

 Alcoolisme ? Tuberculose ? Peut-être les deux, soit séparément, soit en 

 association, plutôt en association à mon avis. La tuberculose fait souvent 

 de la graisse chez les tuberculeux eux-mêmes (par exemple tuberculeux, 

 emphysémateux polysarciques) ou chez leurs descendants (enfants 

 obèses, de souche bacillaire). L'alcoolisme pourrait préparer le terrain 

 nerveux à subir l'influence des toxines tuberculeuses et à réaliser ensuite, 

 par un mécanisme inconnu, la dystrophie et les autres troubles con- 

 stituant le syndrome de Dercum. 



Le sujet de mon observation (qui a perdu un enfant de méningite 

 tuberculeuse) a pu trouver, d'une part, dans les verres grands et petits, 

 qu'il s'oiïrait copieusement, d'autre part dans les déjections ou par le 

 contact des vaches qu'on élevait dans la maison depuis fort longtemps, 

 la double cause toxique et infectieuse qui, par l'intermédiaire du système 

 nerveux faussé dans son fonctionnement, a produit la maladie de 

 Dercum. 



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