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écrit et les travaux parus n'avancent à peu près tous que des supposi- 

 tions. 



C'est pour apporter une petite contribution à ce très intéressant cha- 

 pitre que j'ai l'honneur de vous relater aujourd'hui, au nom de M. le 

 professeur Delanglade et au mien, une observation singulière qu'il nous 

 a été donné d'observer cette année. J'ajoute qu'il me serait particulière- 

 ment acfréable de provoquer une discussion sur ce cas afin de recueillir 

 un avis que nous pouvons attendre de votre compétence. 



Léon M. ... 23 ans, journalier, entre à l' Hôtel-Dieu de Marseille, le 11 mars 19 12, 

 sur le vu d'un billet d'admission d'urgence. Il présente, en effet, des brû- 

 lures multiples et étendues, la plupart du troisième degré, siégeant notam- 

 ment sur la jambe droite et sur la région lombaire. Ces brûlures se sont produite -^ 

 dans les circonstances suivantes : au cours d'une tentative de suicide par 

 l'oxyde de carbone, le sujet, après avoir perdu connaissance, est tombé de son 

 lit sur le réchaud encore allumé, a renversé ce dernier et a été brûlé par les 

 charbons incandescents. 



A son arrivée à l'hôpital, on panse ses brûlures par les méthodes classiques et 

 l'on cherche à obtenir la cicatrisation. La jambe droite notamment paraît 

 disséquée, les masses musculaires sont mises à nu, mais les vaisseaux sont con- 

 servés et la circulation terminale du membre persiste. En dépit des panse- 

 ments, ses plaies s'infectent et bientôt répandent une odeur nauséabonde. 

 On cherche à obtenir la chute des eschares par des pulvérisations d'eau bori- 

 quée. Mais, malgré tous les efforts faits, loin de rétrocéder, l'infection augmente, 

 une suppuration abondante et très fétide s'établit, l'état général devient 

 médiocre, le teint plombé, le graphique thermique accuse de grandes oscilla- 

 tions, le pouls tend à devenir mauvais, etc., et, en présence de ces signes, 

 l'amputation du membre est jugée indispensable. 



L'opération a lieu le 24 avril et est effectuée par M. le professeur Delanglade, 

 avec l'assistance de MM. les docteurs E. Weill et Gauthier. Injection préalable 

 de 2 cm' de pantopon, anesthésie générale au chlorure déthyle, hémostase par 

 le procédé de Mombourg, désarticulation de la hanche par la méthode rapide 

 (lambeau antérieur par transfixion). L'opération a duré environ i5 minutes, 

 dont i5 secondes à peine pour la désarticulation proprement dite. Les suites 

 opératoires sont normales. 



Mais, le 3 mai, on me demande d'examiner le malade qui, depuis quelques 

 jours, a perdu plusieurs dents. Ces dents, qui nous ont été montrées, ne pré- 

 sentent rien de remarquable, elles sont très nettement dépourvues de tartre 

 et ne conservent aucun débris de périodonte. Nous interrogeons le malade et 

 nous apprenons que son père et sa mère sont en bonne santé. Ses antécédents 

 personnels sont insignifiants : rougeole à 7 ans, quelques poussées (t'hémor- 

 rho'des peu gênantes. L'examen général ne décèle rien de particulier et avant 

 l'accident qui l'a conduit à l'hôpital son état de santé était bon. C'est trois 

 jours avant l'opération que la première dent est tombée. C'étai la pre- 

 miè e grosse moiair.' inférieure gauche Une huitaine de jours auparavant le 

 malade a vaguement ressenti quelques douleurs dans la région mandibnlaire 

 gauche, la joue s'est même un peu enflée, mais l'enflure et cette douleur ont 

 été, si faibles que le malade r.'a pas jugé à propos de réclamer à raison d'elles 

 des soins spéciaux. Il prétend, d'ailleurs, n'avoir jamais eu la sensation de dent 



