J. REYNARD ET TH. NOGIElt. — UN CAS DE REIN MOBILE. 887 



règle sont nombreuses. On pourrait mt'^me dire que, dans toutes let^; affec- 

 tions du rein, on peut voir ces crises plus ou moins intense.^. Ainsi, on les 

 a observées dans le cancer, la tuberculose, les kystes hydatiques, les né- 

 phrites, les pyélonéphrites, l'hydronéphrose intermittente, etc. L'obser- 

 vation que nous présentons aujourd'hui esrt relatives une pseudo-colique 

 néphrétique dans un rein mobile. Le fait en lui-même n'a rien d'exception- 

 nel et ne mériterait pas l'honneur d'une présentation. Mais cette obser- 

 vation tire son intérêt d'une radiographie an collargol qui devait nous 

 éclairer sur la vraie cause de ces douleurs; et qui, au contraire, nous a 

 induit en erreur en nous faisant croire à un calcul qui n'existait pas. 

 Voici l'observation : 



Philoinène L..., 06 ans, ménagère. Rien d'intéressant à signaler dans ses 

 antécédents familiaux. Personnellement, bonne santé habituelle. Maladie 

 d'estomac, il y a 4 à 5 ans. Depuis 3 mois, souffre dans le côté droit. La douleur 

 est sourde, continue, entrecoupée de temps à autre par des exacerbations très 

 intenses à maximum lombaire et irradiations sur le trajet de l'uretère. 



Jamais d'hématurie ni de sable ou graviers dans ses urines. Le médecin 

 de la malade lui a fait porter une ceinture, niais sans résultats appréciables. 

 A V examen clinique, on trouve un rein droit bas situé, ni tendu, ni douloureux 

 à la palpation. La palpation du trajet de l'uretère ne nous révèle ni douleur 

 spéciale, ni épaissement marqué. Intégrité des organes pelviens au toucher 

 vaginal. Urines claires, normales. L'exploration de la cavité vésicale est néga- 

 tive. L'étude séparée des urines des deux reins montre un fonctionnement 

 également bon. 



La première hypothèse qui se présentait à l'esprit en présence de ces 

 accès était : calcul retenu dans le bassinet. Cependant, les hématuries font 

 rarement défaut dans ces cas-là; la malade était très affirmative à ce 

 sujet; elle n'avait jamais vu de sang ni graviers dans ses urines. Toutefois, 

 pour écarter nettement ce diagnostic, mon excellent ami, le D'" Nogier, 

 radiographie la malade. Deux épreuves sont prises. La première, simple 

 (c'est-à-dire sans injection préalable de collargol dans le bassinet), fut 

 négative. La deuxième avec pyélographie montrait un bassinet distendu 

 par le collargol, normal comme dimension, mais au milieu de l'ombre du 

 collareol, il y avait une tache ([ui pouvait faire penser à un calcul visible 

 seulement par ce procédé. D'ailleurs, dans l'une et l'autre hypothèses, 

 calcul ou rein mobile simple, l'intervention s'imposait. 



Intervention. — Incision lombaire classique. Le rein placé très bas est 

 extériorisé en le repoussant à travers la paroi abdominale. Le bassinet 

 et l'uretère examinés avec ne montrent ni calcul, ni dilation. 



Décapsulation et fixation du rein au moyen de la capsule divisée en 

 quatre pédicules; deux sont attachés à la dernière côte et les deux autres 

 à la paroi lombaire. Sutures en étages de la paroi, drains. 



Les suites furent simples. La malade se lève actuellement toute la 

 journée. Elle n'a plus repris de douleurs. 



Voilà donc une malade chez laquelle la radiographie au collargol nous 

 a fait croire à un calcul imaginaire. Il était intéressant de signaler cette 



