888 ÉLECTRICITÉ MÉDICALE. 



erreur pour montrer qu'aucune méthode n'a de valeur absolue et qu'il ne 

 faut demander 9 chacune que ce qu'elle est susceptible de donner. 



M. LE Dr NoGiER. — J'apporte à la très intéressante Communication 

 du \y Reynard les renseignements complémentaires et les clichés qui 

 doivent l'illustrer. 



T.a malade dont on vient de vous parler présentant un ensemble de 

 signes cliniques qui pouvaient faire penser à un calcul, nous avons décidé 

 de la soumettre à l'examen radiographique. Après cathétérisme de l'ure- 

 tère fait avec une sonde opaque aux rayons X { D'' Reynard), après 

 repérage systématique au carmin imaginé par l'un de nous (D^' Nogier), 

 la malade a été radiographiée une première fois. Le cliché développé 

 présentait tous les détails requis pour qu'on put l'interpréter conve- 

 nablement. Or, ce cliché ne présente pas trace de calcul. Cependant, 

 comme on a signalé des calculs d'acide urique pur très transparents, 

 on pouvait penser à un calcul si transparent que sa trace sur le cliché 

 fût nulle. Le fait était en lui-même assez improbable, car il a été dé- 

 montré qu'avec une bonne technique, des rayons de pénétration conve- 

 nable et des localisatours ^ylindriQucs (type A. Schônberg) on pouvait 

 fort bien déceler des calculs d'acide urique non visibles avec d'autres 

 localisateurs, les localisateurs tronconiques en particulier. Cependant, 

 pour plus de sûreté, nous décidâmes, le D^" Reynard et moi, de faire à la 

 malade une injection de collargol pour obtenir, suivant la méthode de 

 Vôlker et Lichtemberg, une pyélographie. Par cette méthode, ainsi que 

 l'ont signalé les auteurs allemands, on peut arriver à mettre facilement 

 en évidence des calculs d'acide urique pur. Le collargol, opaque, entoure 

 le calcul, et l'épaisseur du collargol étant moindre au niveau de ce calcul, 

 on obtient, sur le. cliché, une image sombre du calcul sur un fond plus clair 

 fourni par l'opacité du collargol. Le calcul est ainsi mis en évidence, par 

 contraste, au moyen d'un artifice. 



Le cliché qui fut obtenu après injection de collargol montra précisé- 

 mimt, ainsi qu'on peut le voir, une tache sombre sur un fond plus clair 

 au niveau du bassinet. Nous étions donc en droit de conclure que nous 

 nous trouvions en présence d'un calcul d'acide urique pur mis ainsi en 

 évidence. Le D^" Reynard vient de dire qu'à l'opération cette manière 

 de voir ne fut pas confirmée. La tache opaque au milieu du collargol 

 était donc fournie très probablement par l'extrémité d'une pyramide de 

 Malpighi un peu plus grosse qu'à l'état ordinaire et orientée dans le sens 

 sagittal qui n'avait pas permis au collargol d'emplir uniformément tout 

 le bassinet. 



De cette Communication et de cette présentation découlent deux ensei- 

 gnements : 



1° On ne considérera, dans la pyélographie, comme caractéristiques 

 d'un calcul, que les taches situées loin des calices; celles qui se trouvent 

 situées en particulier au niveau de la naissance de l'uretère; 



