H. BORDIER. — DES FIBROMES UTÉRINS. O^S 



après /| cm d'épaisseur dans le fibrome, 0,9 H ont réussi à pénétrer. 

 Après la deuxième série, la dose reçue par la peau est de 6 H; le calcul 

 montre que le quatrième centimètre d'épaisseur du fibrome a reçu 0,76 H. 

 Après la troisième série, il y a eu 4 H sur la peau et o,5 H parviennent 

 jusqu'à cette môme profondeur de 6 cm, c'est-à-dire après avoir traversé 

 4 cm du myome. S'il a l'allu quatre séries pour le traitement, après la 

 quatrième il y a eu 3 II absorbées par la peau et o,4 ont pénétré jusqu'au 

 quatrième centimètre de la tumeur. En somme, pendant ces quatre séries, 

 la dose totale absorbée au niveau de la peau est de 20 unités H ; les quan- 

 tités transmises jusque dans l'épaisseur du fibromyome sont les suivantes : 

 à la surface du fibrome 12 H, après i cm, 7,2 H ; après 2 cm, 4,8 H ; après 

 3 cm, 3,6 H, et enfin après le quatrième centimètre, 2,6 H. Ce sont là des 

 quantités qui sont loin, d'être négligeables et qui permettent de com- 

 prendre, dans une certaine mesure, l'influence des rayons X sur la subs- 

 tance de certains fibromyomes. Demandons-nous encore quelle est la 

 quantité de rayons qui peut parvenir jusqu'aux ovaires : nous suppo- 

 serons pour cela que l'ovaire se trouve, pour prendre l'exemple de Guille- 

 minot, à 5 cm de la peau; l'épaisseur de l'ovaire étant de i,5 cm, sa face 

 postérieure se trouve à 6,5 cm. Guilleminot a constaté qu'à cette pro- 

 fondeur la face antérieure reçoit 25 % de la quantité incidente sur la 

 peau, la face postérieure en recevant 20 %. Si l'on calcule, pour les doses 

 correspondant à chacune de nos séries, la quantité qui est transmise 

 à un plan moyen de l'ovaire, équidistant de ses deux faces, on trouve : 



Première série i ,5 H 



Deuxième » i , 3 



Troisième » 0.8 



Quatrième » 0,6 



Ce Tableau montre qu'on peut se rendre compte des quantités 

 de rayons X que chaque ovaire a reçues après les différentes séries : il 

 suffit, pour cela, d'additionner les doses reçues à chaque série. 



L'action des rayons X sur les ovaires a été reconnue microscopi- 

 quement; mais ce qui prouve bien, en outre, cette action presque immé- 

 diate, c'est qu'on observe fréquemment pendant le cours du traitement 

 radiothérapique, surtout si l'on a irradié dans la même séance les deux 

 ovaires, des nausées, le soir du traitement ou dans la nuit qui suit. | 



Indications et contre-indications. — Les indications du traitement radio- 

 thérapique dépendent des facteurs suivants : 



i'^ Age de la malade. — Comme limite inférieure, on doit admettre 

 39 ans : en dessous de cet âge, il est préférable que la malade subisse 

 l'intervention chirurgicale, ou qu'elle attende. Comme limite supérieure, 

 il est difficile d'en fixer une. On voit des fibromateuses perdre encore 

 abondamment à 56, 58 ans. D'une façon générale, les chances de succès 

 du traitement radiothérapique seront d'autant plus grandes que la femme 



