PONT. — EXTRACTIONS DES EXTRÉMITÉS RADICULAIRES. 927 



la nécrose du sommet; enfin, nous savons qu'en laissant ces fragments de 

 racines infectées, non seulement le malade ne bénéficiera pas au point 

 de vue de l'état local ou général de notre intervention, mais les symp- 

 tômes infectieux iront en s'accentuant et en s'aggravant. Les complica- 

 tions les plus redoutables pourront se produire : empyème du sinus 

 maxillaire, adénites, adéno-phlegmons, angine de Ludwig, souvent mor- 

 telle, etc. Nous devons donc par tous les moyens possibles, extraire les 

 fragments de racines fracturées; ces moyens sont très nombreux, mais 

 jusqu'ici aucun ne m'avait donné entièrement satisfaction. Quelques 

 opérateurs, les plus simplistes, prennent un davier ordinaire à racines et, 

 insinuant les mors entre la muqueuse et l'alvéole, écrasent les parois de 

 cette dernière et enlèvent ainsi le fragment radiculaire, en même temps, 

 bien entendu, que de nombreux fragments osseux. Cette pratique, même 

 si elle est faite avec de petits daviers appropriés, a pour conséquence 

 d'amener une résorption trop grande et trop rapide de l'alvéole et pro- 

 voque très souvent des troubles immédiats ou tardifs du côté des dents 

 voisines. D'autre part, cette méthode est très douloureuse, sinon au 

 moment de l'intervention, mais dans les jours qui suivent. La plaie met 

 longtemps à se cicatriser et le malade, pendant une période plus ou moins 

 longue, expulse des petits séquestres et ne manque pas, chaque fois, de 

 venir se plaindre à son opérateur. 



L'usage des vis, telle que la vis de Morisson, par exemple, peut rendre 

 de grands services pour les racines de dents antérieures, lorsqu'elles sont 

 fracturées dans le voisinage du collet, mais ces instruments sont inutili- 

 sables pour les autres dents et pour toutes les racines fracturées près de 

 l'apex, c'est-à-dire pour celles qui nous intéressent plus spécialement 

 aujourd'hui. Il reste un autre procédé que je n'ai vu décrit nulle part, 

 mais que j'ai vu employer par quelques opérateurs et qui consiste à 

 fraiser le fragment radiculaire au moyen d'une fraise ronde montée sur 

 l'angle ou la pièce à main suivant les cas. Ce procédé est facile, donne 

 d'assez bons résultats, mais n'est pas toujours accepté par le patient 

 qui ne voit pas sans terreur survenir la machine à fraiser après le 

 davier. J'ai pensé que dans ces cas-là, il suffirait d'avoir un élévateur 

 très long, très effilé et bien tranchant qui, venant s'insinuer entre l'al- 

 véole et les fragments de la racine cassée, amènerait ainsi très facilement 

 l'expulsion de ces derniers. 



J'ai pris le moulage d'un certain nombre d'alvéoles de molaires et de 

 prémolaires, ces dernières surtout étant le plus souvent en cause; j'ai fait 

 construire par M. Lépine, d'après ces moulages, un petit élévateur. Je ne 

 vous le décrirai pas longuement; d'ailleurs, il est fait sur le même type 

 que l'élévateur spécial pour l'extraction des dents de sagesse et il est basé 

 sur les mômes principes que lui. Je m'en sers seulement depuis 6 mois 

 et j'ai eu l'occasion de l'utiliser trois fois, à ma plus grande satisfaction. 

 Son emploi est des plus simples. Si la racine a été fracturée depuis long- 

 temps, il est bon d'avoir une radiographie pour se guider et il faut évi- 



