A, FONT. DES CANINES INCLUSES. q3 1 



lotte de cholestérine. Cette cavité mit plusieurs mois pour se fermer de sorte 

 que les dents (incisives latérale et prémolaire) avaient été rapprochées depuis 

 longtemps lorsque la plaie fut guérie. Le résultat esthétique obtenu fut très 

 satisfaisant. 



^ Dans la troisième observation, il s'agit d'une jeune fille de 12 ans, à laquelle 

 j'ai fait allusion dans un article précédent intitulé : A quel âge doit-on commencer 

 un redressement? 



Cette patiente avait une atrésie des deux maxillaires. En haut, les deux 

 canines étaient incluses et seule la radiographie pouvait en révéler la présence 

 Au maxillaire inférieur les canines montraient seulement leur cuspide et 

 étaient en infra-occlusion, mais ni l'une, ni l'autre de ces quatre dents n'avait 

 sa place dans l'arcade; les quatre incisives latérales correspondantes étaient 

 chacune en contact avec la prémolaire voisine. 



Autrefois, dans des cas semblables, on se contentait d'attendre les 

 événements et lorsque les canines devenaient trop apparentes, on enlevait 

 la première prémolaire pour repousser à sa place la canine, lorsque tout 

 simplement on ne se contentait pas d'extraire cette dernière dent elle 

 même. Les travaux d'Angle et de ses élèves nous montrent les inconvé- 

 nients d'une pareille façon d'agir; je n'insisterai donc pas. Nous savons 

 tous qu'en présence d'un cas semblable, il est de notre devoir de faire 

 accepter par les parents de l'enfant, le traitement orthodontique quj 

 consiste à traiter l'atrésie des maxillaires, à donner à l'arcade ses dimen- 

 sions normales et physiologiques et à faire ainsi la place de la dent en 

 infra-occlusion. J'ai insisté longuement, il y a plus de 6 ans, sur les ser- 

 vices que nous rend à ce point de vue la connaissance de l'indice dentaire; 

 j'ai publié depuis, dans le Laboratoire, des schémas qui simplifient cette 

 question et permettent de voir, par la simple mensuration du diamètre 

 disto-mésial des incisives supérieures, le schéma auquel il faut se rapporter. 

 Nous avons ainsi immédiatement le diamètre et la forme exacte qu'il 

 faudra donner à l'arcade pour qu'elle soit normale et qu'on puisse y loger 

 facilement et bien en place toutes les dents en malocclusion. 



Dans le cas particulier, les incisives avaient comme somme totale de 

 leur diamètre 3o mm. Le schéma correspondant indiquait que, dans ce 

 cas, la distance entre la première prémolaire droite et gauche devait 

 être normalement de 87,6 mm et entre les premières molaires droites et 

 gauches de 46 mm. Or, nous avions sur l'arcade un écartement de 3o mm 

 seulement au niveau des premières prémolaires et de 42 mm au niveau 

 des premières molaires. Il fallait donc dilater l'arcade de 7,0 mm au 

 niveau des prémolaires et 6 mm au niveau des molaires. C'est ce qui a 

 été fait et lorsque l'écartement suffisant a été obtenu, les canines infé- 

 rieures sont venues petit à petit prendre leur place normale presque 

 spontanément. Quant aux canines supérieures, elles n'ont pas encore fait 

 leur éruption, mais un appareil de contention a été placé pour maintenir 

 libre l'espace occupé sans qu'il soit besoin d'intervenir autrement. 



Vous voyez que lorsqu'on agit à temps ces cas, même les plus compli- 



