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qu'elle es fétide, car elle débarrasse l'économie ; on doit, au contraire, la 

 traiter par des purgatifs. 



Donc, non seulement il est utile de purger l'opéré peu de temps après 

 l'opération ; mais il faut le faire plusieurs fois pendant la réparation, selon 

 les cas. On interrogera les malades spécialement sur ce point, et s'il y a 

 constipation ou si les fèces sont très odorantes, on prescrira des purga- 

 tifs ; alors l'appétit se régularise, les malaises diminuent, la température 

 baisse. 



Parmi les purgatifs salins, on peut employer le sulfate de soude, 15 à 

 40 grammes ; les sels de magnésie, sauf quand l'urine est alcaline ; si les 

 malades ont du pyrosis, ce qui est assez fréquent, on se trouvera bien de 

 l'emploi de la magnésie calcinée (2 à 6 grammes), qui est soluble seule- 

 ment dans l'estomac et le gros intestin. 



J'ai dit que non seulement il fallait purger le malade avant et après 

 l'opération, mais qu'il pouvait être utile de revenir souvent à la purgation 

 pendant le traitement, l'intestin étant l'émonctoire principal des résorptions 

 qui se font au niveau du foyer traumatique ; je terminerai en rappor- 

 tant un exemple caractéristique qui prouve tout le bien que l'on peut 

 retirer de cette pratique, que j'ai toujours suivie et recommandée. L'ob- 

 servation de ce malade a fait le sujet de la thèse d'un de mes élèves 

 en 1879 (1). 



Chez un homme de trente ans, la cuisse droite est écrasée par une roue 

 de voiture pesamment chargée ; la peau n'est pas déchirée, mais l'artère 

 fémorale est écrasée et oblitérée au-dessous de la partie moyenne; la 

 circulation est complètement interrompue au-dessous, la vie cesse dans la 

 jambe et le genou; le blessé est d'une bonne constitution, fort, sans organe 

 malade. 



L'accident arrive le 24 novembre 1878, le blessé entre le 2o dans mon 

 service à Bicêtre ; le 26 je lui propose l'amputation de la cuisse, il refuse 

 absolument ; je pratique alors la ligature de l'artère fémorale au-des- 

 sous de l'arcade pour éviter les hémorragies secondaires. 



Le membre se mortifie, je le momifie par des injections et des enve- 

 loppements de solution alcoolique concentrée d'acide phonique ; le travail 

 de séparation s'accomplit entre le mort et le vif, dans le tiers inférieur 

 de la cuisse. Cette région est pansée antiseptiqucment avec des solutions 

 et des gazes phéniquées ; je suivais la pratique de Lister. Le travail 

 d'élimination occupait ici une grande étendue, vu l'épaisseur de la 

 cuisse, et on ne pouvait empêcher qu'à son niveau, dans la profondeur des 

 tissus, il ne se fit une résorption de produits venant des points de sépa- 

 ration. 



(1; Decaze, 1879, heu plaies artërielks par écrasement sans lésions des téguments. Th. Paris. 



