E. NICAISE. — DES PURGATIFS CHEZ LE BLESSÉ ET CHEZ l'opÉRÉ 767 



L'élimination spontanée de la cuisse chez un homme aux membres 

 volumineux, pour un cas de gangrène aiguë, me paraissait d'un pronostic 

 des plus graves, par suite des septicémies inévitables. Cependant mon 

 malade a guéri, sans nous avoir donné de grandes inquiétudes. Le dix- 

 septième jour, j'ai séparé le membre mortifié en le décollant de l'extré- 

 mité du fémur; i)lus tard, le moignon fut régularisé. 



Le malade a guéri, parce qu'il avait des organes sains, puis aussi parce 

 que, en dehors des pansements antiseptiques, j'ai apporté la plus grande 

 attention au traitement interne de chaque jour. Le malade n'a jamais eu 

 de frissons, mais il est évident qu'il était en état de septicémie, il était 

 faible, pâle, sans appétit ; la température oscilla entre 39 et 40 degrés 

 du deuxième au quatorzième jour, elle resta à 39 degrés jusqu'au vingt- 

 deuxième jour, à 38 degrés jusqu'au trentième jour. Les selles étaient 

 fétides et souvent séreuses, mais peu abondantes. 



Le traitement a consisté en sulfate de quinine à la dose de 50 centi- 

 grammes à 1 gramme, potion de Todd, et o centigrammes d'extrait 

 thébaïque. Mais j'ai surtout insisté sur les purgatifs dont l'administra- 

 tion a commencé le troisième jour, et qui étaient renouvelés chaque fois 

 que les selles étaient fétides et au moins tous les trois jours, dans la 

 première période ; ces purgatifs furent de l'huile de ricin, mais surtout 

 des sulfates de soude ou de magnésie. 



L'attention fut également portée sur le régime ; je suis partisan de 

 l'alimentation des blessés et des opérés en principe, c'est-à-dire dès qu'ils 

 peuvent digérer les aliments; mais je rejette absolument la diète systéma- 

 tique des Salernitains et de leurs successeurs, comme Lisfranc, qui, ainsi 

 que le rappelait M. Verneuil, soumettait ses opérés à une diète sévère. 

 Chez mon malade on ne pouvait songer à une alimentation solide, vu son 

 état général ; dès le troisième jour, il prit un peu de bouillon, puis on lui 

 donna des potages légers, du lait, des œufs à la coque, du vin et cela 

 pendant un mois. 



Ce malade a guéri sans aucune complication, je le répète, grâce au 

 traitement et aux soins dont il fut entouré par tout mon personnel. 



En résumé, le chirurgien doit apporter la plus grande attention à tout 

 ce qui touche à l'hygiène de son opéré. Pour ce qui est des purgatifs, il 

 faut les employer avant l'opération, puis après l'opération, sans attendre 

 longtemps, et les répéter assez souvent ; les employer tant que les selles 

 sont fétides. 



Il n'est pas indifférent d'employer tel ou tel purgatif, on les variera selon 

 que l'on veut débarrasser Fintestin ou dépurer le sang ; selon que l'on 

 veut agir sur le foie ou que l'on a à tenir compte de l'alcalinité des urines 

 et du pyrosis de l'estomac. 



