778 SCIENCES MÉDICALES 



marqué d'obésité et notamment de surcharge graisseuse abdominale. 

 Faisant d'ordinaire peu d'exercice physique, ou du moins n'en faisant 

 que d'une façon intermittente, il a été pris, après une excursion en 

 bicyclette exécutée en partie sur une route pavée, d'une hémorragie in- 

 testinale attestée par des garde-robes méliPniques qui se sont reproduites 

 pendant trois jours. Ce méléna fut précédé d'un état général de cour- 

 bature fébrile assez inquiétant; il s'accompagna de lipothymies, d'inter- 

 mittences cardiaques, d'une extrême pâleur. Des douleurs spontanées et 

 par flexion de la cuisse sur le bassin se manifestaient au niveau de la 

 fosse iliaque gauche et la palpation en ce point permit de percevoir une 

 rénitence d'abord localisée, puis un empâtement diffus avec la sensation 

 incontestable de crépitation pseudo-emphysémateuse que donnent les 

 caillots qui s'écrasent dans les tissus profonds. 11 s'était fait, sans doute, 

 en ce point un //mafowe sous-cutané et peut-être intra-musculaire . Les 

 autres phénomènes qui accompagnèrent ou suivirent furent de la conges- 

 tion hépatique et une certaine neurasthénie traumatique, dont l'hyperes- 

 thésie cutanée, les vomissements incoercibles, une insomnie tenace, des 

 alternatives de rougeur et de pâleur, un état syncopal à l'occasion des 

 moindres émotions furent les principaux traits. 11 fallut un mois pour 

 remettre le malade sur pied. 



L'abus des exercices physiques est responsable de certains troubles diges- 

 tifs, par plusieurs mécanismes, l'ingestion trop copieuse et trop fréquente 

 de liquides pendant et après l'exercice aboutissant à provoquer ou à 

 augmenter une ectasie gastrique, et aussi la perturbation apportée aux 

 sécrétions du tube digestif par le surmenage; j'ai observé plusieurs cas 

 de dyspepsie de surmenage. Plusieurs fois il s'agissait d'enfants déjà un 

 peu dyspeptiques, qu'on avait espéré faire mieux digérer en leur con- 

 seillant un exercice qui, fait intempestivement pendant la première période 

 de la digestion et avec trop d'ardeur, avait pour effet, au contraire, de 

 perturber davantage encore les actes digestifs. 



Comme troubles nerveux, j'en ai noté deux : la céphalée et Vinsomnie. 

 La céphalée m'a paru surtout imputable à un certain degré d'hyperémie 

 cérébrale. L'insomnie est attribuable en partie à la surexcitation psychique 

 que cause à beaucoup d'enfants nerveux, soit l'attente d'un plaisir, soit 

 la contrariété d'une déception d'amour-propre quand ils ne peuvent 

 surpasser leurs rivaux dans une de ces luttes sportives, plus passionnantes, 

 à coup sûr, à cet âge que les compétitions d'ordre intellectuel. 



Je ne mets pas au passif des tendances actuelles les traumatismes acci- 

 dentels, fractures ou luxations et contusions, qui sont toujours possibles. 

 Je n'aborderai pas la question des arthrites provoquées ou réchaufîées, 

 des synovites et autres inconvénients, que peuvent observer nos confrères 

 chirurgiens. 



