786 SCIENCES MÉDICALES 



très obscure, car si l'on attribue avec raison un rôle important à la toux, 

 nous voyons M. Mar fan dire, dans la phrase ci-dessus, que l'ectasie peut 

 être engendrée par la pression de l'air inspiré ou expiré. 



Pour établir cette pathogénie, il suffit de rappeler les phénomènes que 

 présente la physiologie des bronches. 



Dans les voies respiratoires pulmonaires, il faut distinguer les conduits 

 vecteurs de l'air et la portion respirante du poumon. Les conduits vec- 

 teurs constitués par la trachée, les bronches et leurs divisions sont 

 incompressibles et forment dans leur ensemble, ainsi que l'a démontré 

 Marc Sée, un cylindre creux et non un cône qui irait en s'élargissant vers 

 la surface du poumon. 



La portion respirante du poumon est formée par les conduits alvéolaires 

 et les infundibula, qui sontéminemment compressibles, et dont la capacité 

 serait de 3.400 centimètres cubes environ, tandis que celle des conduits 

 vecteurs ne serait que de 100 à 120 centimètres cubes (Marc Sée). En 

 d'autres termes, la capacité de la portion respirante serait au moins trente 

 fois plus considérable que celle des conduits vecteurs. 



Dans Vinspiration, la pression de l'air intra-pulmonaire est négative, 

 c'est-à-dire moindre que la pression atmosphérique, sans cela l'air extérieur 

 ne pourrait pénétrer dans la trachée. Cette pression négative est de — 1 

 à — 2 millimètres de mercure dans la respiration calme ; l'inspiration 

 ne peut donc jouer aucun rôle dans la dilatation des bronches. 



Dans l'expiration, la pression est positive, et le mercure monte de 2 à 

 3 millimètres dans l'expiration calme, de 87 millimètres et plus dans les 

 expirations profondes. On voit que la pression d'expiration est toujours 

 supérieure à la pression d'inspiration ; elle dépend du plus ou moins de 

 rétrécissement de la glotte. 



Si nous examinons les conditions de production de la voix, nous savons 

 qu'il faut, pour que la voix se produise, que le courant d'air expiré pré- 

 sente une certaine tension; celle-ci a été mesurée par divers auteurs : 

 Cagniard-Latour a trouvé sur une femme une tension de 11 millimètres 

 de mercure pour les sons de moyenne hauteur, 14 millimètres pour les 

 sons plus élevés, et 69 millimètres pour les sons les plus élevés possibles. 

 Grutzner a trouvé des chiffres analogues chez l'homme. 



Ces faits concordent absolument avec le résultat de mes expériences. 

 De celles-ci il résulte que, pendant l'inspiration, la trachée et les bronches 

 sont rélrécies, leur diamètre est celui que leur permettent les parties 

 cartilagineuses de ces organes. Pendant l'inspiration, le vide tend à se 

 faire dans la cavité thoracique ; j'ai montré qu'alors les alvéoles pul- 

 monaires résistent le moins à cette aspiration, elles se dilatent et épui- 

 sent la force d'inspiration, laquelle n'agit pas sur les bronches cartilagi- 

 neuses, dont le diamètre ne change pas. D'ailleurs, il n'y a qu'à considérer 



