D"" E. NICAISE. — PATHOGÉNIE DE LA DILATATION DES BRONCHES 787 



la dilïérence de capacité des deux parties, les alvéoles ayant une capacité 

 plus de trente fois supérieure à celle des conduits vecteurs ; ce n'est donc 

 pas sur les bronches que se fera sentir l'aspiration thoracique. — Celle-ci 

 ne peut donc jouer aucun rôle dans la pathogénic de la dilatation bron- 

 chique; aucun auteur, du reste, ne l'a invoquée. 



Pendant l'expiration calme, la puissance expiratrice agit sur les alvéoles 

 qui ont une capacité trente fois plus grande que celle des bronches ; la 

 poitrine s'affaisse, les alvéoles se contractent, et l'air est chassé dans les 

 bronches où la pression intérieure augmente un peu ; si la glotte est 

 béante, ce qui a lieu dans la respiration calme, l'air s'écoule facilement 

 au dehors, et les bronches ne subissent pas de dilatation appréciable ; il 

 en est de même pour la trachée, ainsi que nous l'avons vu. 



Dans le cri, le chant» la toux, etc., dans les cas, en un mot, où la glotte 

 se rétrécit et où la tension de l'air intra-pulmonaire augmente, il n'en 

 est plus de même. Nous savons qu'alors la trachée se dilate ; il en est de 

 même des bronches. En effet, l'air n'est plus chassé seulement par la 

 contraction élastique des alvéoles, les parois de la poitrine interviennent 

 activement, l'expiration est active, et l'air intra-pulmonaire dont la sortie 

 est gênée au niveau de la glotte, est comprimé à la fois par l'action des 

 alvéoles et celle des muscles expirateurs. Il en résulte une dilatation des 

 bronches, plus marquée dans les deux bronches qui ont une portion mem- 

 braneuse, et moindre dans les autres divisions de ces conduits. 



Ces organes dilatés exercent de leur côté une compression élastique sur 

 l'air qu'ils renferment et joignent leurs efforts à ceux des alvéoles et des 

 muscles expirateurs pour faciliter et régulariser la sortie de l'air. 



Les bronches à l'état de dilatation physiologique jouent donc le rôle 

 d'agents expirateurs actifs, dans la respiration forte et quand la glotte est 

 rétrécie. 



La pathogénie de la dilatation pathologique des bronches ressort clai- 

 rement et nettement de ces données ; elle est analogue à la pathogénie 

 des anévrysmes artériels. Ceux-ci sont préparés par des inflammations, des 

 scléroses, des dégénérescences des artères ; alors la pression sanguine, par 

 son action continue, amène peu à peu la dilatation de la paroi affaiblie. 



Dans un précédent mémoire, j'ai montré que cette pathogénie pouvait 

 s'appliquer aux dilatations de la trachée, à Vanévri/sme trachéal. — La 

 trachée, en effet, peut être affaiblie par des inflammations antérieures, 

 des scléroses, des modifications dues aux progrès de l'âge. 



Dans la dilatation pathologique des bronches, dans Yanévrysme bron- 

 chique, il faut aussi faire intervenir deux ordres de causes : des causes 

 prédisposantes, des causes elTicientes. 



Les causes prédisposantes sont surtout les inflammations des bronches, 

 ce qu'admettent tous les auteurs, inflammations qui modifient les éléments 



