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anatomiqiios et font perdre à la paroi sa résistance et son élasticité, ce qui 

 l'empêche de reprendre son calibre physiologique. 



En dehors des inflammations, les bronches, comme les artères, présen- 

 tent des modifications de nutrition, scléroses, dégénérescence granuîo- 

 graisseuse, calcaire (1). Stokes a admis une paralysie des muscles de 

 Reissessen. — Telles sont les causes prédisposantes. 



Quant aux causes efficientes , ce sont celles qui amènent la dilatation 

 des bronches, c'est-à-dire le chant, le cri, la toux, dilatation qui s'accom- 

 plit pendant l'expiration seulement. La toux a été presque exclusivement 

 invoquée jusqu'ici. — Elle est fréquente chez les enfants; Killiet et 

 Barthez avaient admis une dilatation aiguë des bronches, survenant 

 particulièrement chez les enfants atteints de coqueluche. 



La toux peut être considérée comme un acte physiologique qui a pour 

 but de débarrasser les bronches des produits de sécrétion qu'elles renfer- 

 ment ; pour y arriver, il faut que la pression de l'air augmente dans les 

 bronches , afm d'imprimer une impulsion aux matières ; dans ce but, il 

 se produit une inspiration brusque en même temps que la glotte se 

 rétrécit. — Pendant cet acte les bronches sont dilatées ; s'il y a des quintes, 

 la dilatation peut être poussée très loin. On a signalé des cas de rupture 

 de la trachée et d'emphysème, dans la toux (Behr. Roger) ; ceci montre 

 bien jusqu'à quel degré peut aller la pression intra-broncbique. 



Si la bronche n'est pas altérée et la dilatation pas trop répétée, ni 

 prolongée, l'organe reprend son calibre habituel; mais on conçoit qu'à 

 la longue un certain degré de dilatation persiste. 



Il resterait à déterminer quelle est dans la pathogénie la part qui revient 

 à la toux et celle qui revient au cri, au chant ; car, dans ces cas, la dila- 

 tation est plus prolongée que dans la toux ; ceci revient à chercher l'in- 

 fluence des professions dans la dilatation des bronches ; est-elle plus 

 fréquente chez les crieurs, chez certains marchands, etc. ? c'est un point 

 qui reste à élucider. En général, la dilatation des bronches doit s'établir 

 peu à peu, progressivement, par suite de la répétition et prolongation 

 d'une dilatation physiologique exagérée; la bronche modifiée dans sa 

 texture ne reprenant pas son calibre normal. Il y a une véritable analogie 

 entre cette dilatation et celle des artères ; de même qu'il y a une certaine 

 anologie de structure. 



Quant au fait de dilatation existant au-dessus et au-dessous d'un 

 rétrécissement bronchique, il ne présente rien de particulier. La pression 

 de l'air intra-bronchique pouvant être considérée comme étant la même 

 dans toute l'étendue de ces organes, elle s'exerce également au-dessus et 



(1) NiCAisE, Tracliéolomie complUiaic de calcification de la trachée. (Ann. des Maladies de 

 l'Oreille, etc. 1889). 



