D' A. d'eSPINE. — CONSIDÉRATIONS SUR LA CIRRHOSE INFANTILE 791 



lion de flot et déplacement lent du liquide par le changement de position. Le 

 foie est augmenté de volume; ses limiles supérieures sont normales, les limites 

 inférieures sont fortement abaissées. Sur la ligne médiane, le foie arrive à deux 

 doigts de l'ombilic, l-égère diarriiée. Hronchoplionie et soufllc à l'expiration per- 

 ceptibles H la racine de la bronche droite. Fort amaigrissement. Essoufflement. 

 (J'ordonne dos badigeonnagcs iodés et le régime lacté.) 



Le 9 novembre, l'ascite a beaucoup augmenté; l'ombilic commence à être dis- 

 tendu. La rate est augmentée de volume. (Potion contenant 1 gramme d'iodure 

 de potassium et frictions sur le ventre avec une pommade contenant pour 15 

 grammes d'excipient, 2 grammes d'iodure de potassium et 2 grammes d'iodoforme.) 



Le 12 novembre, je fais prendre une tisane de sommités de genêt {"20 : 500,0) 

 contenant 10 grammes d'acétate de potasse et 1 gramme de teinture de digitale. 



Le 13 novembre 1888, l'ascite a beaucoup diminué. L'enfant a eu plusieurs 

 selles liquides. Apyrexie. 



Potion de caféine. 



Le 16 novembre, circonférence du ventre à l'ombilic : 65 centimètres et demi. 

 (Faradisation des parois abdominales.) 



Le 17 novembre, léger œdème des paupières. Pas d'albuminurie. Urine rare; 

 fort dépôt d'urates dans l'urine. 



Circonférence : 66 centimètres et demi. L'enfant néanmoins peut encore mar- 

 cher. La faradisation détermine aujourd'hui une forte douleur. La caféine ne 

 paraît pas avoir eu d'effet appréciable. Ganglions bronchiques (bronchophonie), 

 toux presque coqueluchoïde, continue nuit et jour. 



Le 19 novembre, la diurèse reprend. A uriné un litre en quarante-huit 

 heures. Circonférence : 62 centimètres. 



La faradisation n'ayant pas produit d'effet appréciable, j'envoie l'enfant à 

 l'hôpital cantonal. 



Il est reçu dans le service du professeur Revilliod, le 22 novembre 1888. On 

 constate à son entrée que le cœur est normal, que les extrémités inférieures 

 ne sont pas œdématiées; à l'auscultation, une expiration prolongée, soufflante 

 dans la fosse sous-épineuse et des râles muqueux fins à la base gauche. Les 

 digestions sont bonnes ; l'appétit est revenu ; les lèvres sont roses ; il y a de la 

 constipation. Pas d'engorgement ganglionnaire externe. Il y a apyrexie complète. 

 L'urée totale des vingt-quatre heures est abaissée; efle varie du 2o novembre au 

 10 décembre de 5 grammes à 13 grammes par litre. On ordonne des pilules : 

 calomel dix centigrammes, poudre de scille et de digitale, parties égales cinq 

 centigrammes. Trois pilules par jour. 



Le 13 décembre, le ventre est moins tendu, le foie plus appréciable. 



Le 21 décembre, circonférence du ventre : 68 centimètres. Huile de foie de 

 morue à l'intérieur et en frictions. La faradisation des parois abdominales ne 

 donne aucun résultat; elle est abandonnée le 1" janvier 1889. Le 2 janvier, on 

 reprend les pilules de calomel, scille et digitale. Le 5 janvier, souffle et râles 

 à la base droite du poumon, Epistaxis fréquentes et diarrhée abondante depuis 

 que l'enfant prend les pilules. Cyanose des lèvres et des pommettes. Le 7 jan- 

 vier, la diarrhée persiste, avec apyrexie complète, mais les râles pulmonaires 

 ont disparu, ainsi que la cyanose des lèvres. Bronchophonie à la base droite. 

 On cesse les pilules de digitale et calomel. 



Le 8 janvier, le pourtour du ventre n'ayant pas varié sensiblement depuis 

 le 21 décembre, on fait une paracentèse abdominale et on retire 2.340 grammes 

 d'un liquide jaune citrin, un peu louche au moment de son émission, sans 



