D' A. DESPINE. — COiNSIDÉUATlONS SUR LA ClURIIOSE INFANTILE "iQo 



Reins, légèrement agrandis, congestionnés; pas de néplirite. Uretères et vessie, 

 rien de particulier. 

 Testicules normaux. 

 Système nerveux non examiné. 



La cirrliosc du foie est une affection rare dans le jeune âge, moins 

 cependant qu'on ne l'a longtemps cru, et on peut évaluer actuellement 

 à plus de cent le nombre de cas relatifs à l'enfance qui en ont été publiés. 

 Sur 7.000 enfants malades, West n'a observe que quatre cas de cirrhose. 

 Tœdten (1) l'a trouvée par contre treize fois sur 889 autopsies faites en sept 

 ans à l'hôpital d'enfants de l'Université de Munich, 



J'en ai observé personnellement six cas dont trois avec autopsie. Voici 

 la liste de ces derniers : 



1° Cirrhose hypertrophique biliaire chez un nouveau-né (publié dans la 

 Revue Médicale de la Suisse romande). 



2° Cirrhose hypertrophique vulgaire (observation ci-dessus) chez un 

 garçon de six ans. 



3" Cirrhose chez un enfant de treize ans, qui est mort, après un an de 

 maladie, de méningite tuberculeuse. La tuberculose avait envahi seule- 

 ment les ganglions bronchiques. Symphyse péricardique et pleurale à 

 la suite d'une pleuro-péricardite non tuberculeuse. Foie cardiaque, cirrhose 

 cardiaque. Dans les trois autres cas, il s'agissait d'un enfant de dix ans, 

 avec ascite sans ictère, qui fut ponctionnée sept fois, avec rate grosse et 

 lacis veineux abdominal. L'enfant a été perdu de vue, ayant quitté le pays. 

 Dans un autre cas, qui concernait également un garçon de dix ans, l'ascite 

 a été également considérable, l'hypertrophie du foie très notable, le lacis 

 veineux très développé; il n'y a jamais eu d'ictère. L'enfant a fini par suc- 

 comber à une tuberculose pulmonaire. Enfin, dans le dernier cas, un enfant 

 de cinq ans qui a le foie et la rate très hypertrophiés, présente le lacis vei- 

 neux caractéristique ; il a eu une atteinte d'ascite qui a disparu depuis 

 lors et a actuellement une anémie très considérable, qui a été augmentée 

 par des enléroragies. L'état général s'est néanmoins amélioré sous l'influence 

 de très petites doses de calomel. 



C'est avec ces observations, jointes à celles qui ont été publiées jusqu'à 

 ce jour, que je vais m'efïorcer de tracer le tableau de la cirrhose chez 

 l'enfant. 



Étiologie. — La maladie a été observée plus fréquemment chez les 

 garçons que chez les filles. Les deux tiers des cas de cirrhose infantile 

 réunis par Palmer Howard (2) appartiennent au sexe masculin. La ma- 

 jorité des cas a été rencontrée chez des sujets de six à quinze ans, et 



(1) Die Leberciirhose im Kindesulter. Tlièsc Munich, 1892. 



(2) Americ. Jotini. oj med. Se. Oct. 1887, p. 330. 



