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surtout de neuf à douze ans; mais la cirrhose peut être plus précoce; on 

 cite même des cas où elle était congénitale et était liée parfois à des ano- 

 malies des canaux biliaires. 



AVunderlich (1) a observé la cirrhose hépatique chez deux sœurs de onze 

 à douze ans ; Jolly (2) cite également deux cas de cirrhose dans la même 

 famille, chez un frère et une sœur de onze et dix ans. 



L'alcoolisme, rare dans le jeune âge, ne joue qu'un rôle restreint dans 

 l'étiologie de la cirrhose infantile ; il paraît cependant en avoir été la 

 cause déterminante dans au moins 11 0/0 des cas publiés et probablement 

 môme dans 17 0/0. Une des observations de Tœdten se rapporte à un 

 enfant de 21 mois qui buvait jusqu'à un litre et demi de bière par jour ! 

 Le foie de l'enfant paraît être plus vulnérable que celui de l'adulte; aussi 

 la thérapeutique alcoolique ne doit-elle être employée que très passagè- 

 rement chez les jeunes sujets. 



La syphilis est une des causes de la cirrhose hépatique chez les enfants; 

 dans sa forme héréditaire tardive, elle peut se localiser sur le foie et 

 revêtir la forme d'une hépatite interstitielle diffuse, impossible à distin- 

 guer cliniquement de la cirrhose non spécifique, Barthélémy (3) a publié 

 huit observations de cette atTection recueillies chez des enfants de cinq à 

 treize ans, avec cinq guérisons qui furent dues au traitement spécifique. Jol- 

 lye n'admet la syphilis comme cause probable de la cirrhose infantile que 

 dans 16 0/0 des cas. Nous croyons cette proportion trop faible; les lé- 

 sions hépatiques trouvées à l'autopsie sont très suspectes à ce point de vue 

 dans un certain nombre de cas sans antécédents spécifiques connus (4). 

 L'inefficacité du traitement antisyphilitique s'explique facilement quand 

 la maladie est trop avancée ou se complique de dégénérescence amyloïde 

 du foie. Peut-être aussi la syphilis du premier âge crée-t-elle seulement 

 un terrain favorable à la cirrhose, qui se développe dans la seconde enfance 

 sous l'influence d'autres causes. 



Les fièvres éruptives, la scarlatine et surtout la rougeole, peuvent 

 s'accompagner d'une hépatite interstitielle aiguë qui, dans quelques cas, 

 se transforme en cirrhose confirmée; aussi quelques auteurs (Laure et 

 Honorât (S), Botkin, Henoch) admettent-ils une forme infectieuse de cette 

 affection. Sur cent cas de cirrhose infantile, W. Edwards (6) a trouvé 

 vingt-cinq fois une fièvre éruptive antérieure; dans d'autres cas, on a noté 

 dans les antécédents la fièvre typhoïde, la coqueluche, la diphtérie, la fièvre 

 intermittente, des brûlures étendues, etc. 11 est difficile d'admettre sans 



(1) Arrhiv. (1er HeiUmnde. I8b6. 



(2) Brit. mcd. Joiirn., 1892, I, p. 838. 



(3) Arch. génér. de imhl.. 188'., I, p. 513 et 67'i. 



(A) Voir un cas fl(> Moiol-Uivallée : Rev. mens. des. Mal. de l'Enf., 1883, p. I6G. 



(5) Rev. mens, des Mul. de l'Enf., 1887, p. 97 el 139. 



(6) Arc/», of Pediulrics, july 1890. 



